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X congreso nacional de atención sanitaria al paciente crónico



julio 5, 2022

Vivir con múltiples enfermedades crónicas

En Italia, los Centros de Hemostasia-Trombosis (HTC) pertenecen a la Federación de Centros para el Diagnóstico de la Enfermedad Tromboembólica y la Vigilancia de la Terapia Anticoagulante (FCSA) y ofrecen una asistencia de la máxima calidad a los pacientes tratados con Antagonistas de la Vitamina K (AVK) o Anticoagulantes Orales Directos (ACOD).

A diferencia de los DOACs, los VKAs necesitan una estrecha vigilancia a través del Tiempo de Protrombina (TP) expresado como Ratio Internacional Normalizado (INR). El resultado de la prueba permite a los médicos de los CTH prescribir la dosis correcta de AVK para mantener el INR en el rango terapéutico. Esto significa que los pacientes tienen que ir a su CTH más a menudo que los pacientes tratados con DOACs.

En general, la autogestión y el autodiagnóstico tienen una seguridad similar (RR=1,08, IC del 95%: 0,81-1,45, RR=0,99, IC del 95%: 0,8-1,23, respectivamente) que la monitorización tradicional, tal y como se recoge en el metanálisis de Sharma et al. (4). En cuanto a la eficacia, los autores mostraron una menor incidencia de tromboembolismo cuando se utilizó el autocontrol (RR=0,51; IC del 95%: 0,37-0,69) con una tendencia frente a una reducción significativa de la mortalidad por todas las causas (RR=0,68; IC del 95%: 0,46-1,01), mientras que el autocontrol permitió alcanzar un aumento del 4,4% (IC del 95%: 1,7-7,18) del tiempo en rango terapéutico. De acuerdo con otros modelos económicos, el metanálisis también mostró que el autocontrol es rentable.

Sanidad y salud pública

El sistema sanitario de Estados Unidos está descoordinado y fragmentado y hace hincapié en la intervención en lugar de la prevención y la gestión integral de la salud. Los costes de la atención sanitaria siguen aumentando a un ritmo insostenible y la calidad dista mucho de ser la ideal.i,ii

En las últimas dos décadas, las políticas implementadas a través del Programa de Seguro Médico para Niños (CHIP) y la Ley de Protección al Paciente y Cuidado de Salud Asequible (ACA) han ampliado el acceso a una cobertura de atención médica asequible a millones de adultos y niños que antes no tenían seguro y no cumplían con los requisitos de Medicare. La población no asegurada alcanzó un mínimo histórico del 8,8% con la aplicación de estas políticas.iii Los mayores avances en la cobertura se han producido entre nuestras poblaciones más vulnerables y los adultos jóvenes. Sin embargo, el retroceso de algunas disposiciones de estas políticas ha aumentado el porcentaje de personas sin seguro hasta el 15,5%,iv cerca de lo que era hace una década, cuando nuestra tasa de no asegurados se acercaba al 17%, con casi 50 millones de personas sin seguro.v

Herramientas de evaluación de enfermedades crónicas

Para crear un mundo sin enfermedades renales, la Alianza ASN para la Salud Renal eleva la atención educando e informando, impulsando los avances y la innovación, y abogando por políticas que creen cambios transformadores en la medicina renal en todo el mundo.

La ASN representa a más de 21.000 profesionales de la salud renal que trabajan para ayudar a las personas con enfermedades renales y a sus familias. Creado con las aportaciones de todos los grupos de la ASN, el nuevo logotipo de la ASN permite a la sociedad seguir creciendo y trabajar para conseguir el objetivo de un mundo sin enfermedades renales.

Marco conceptual para las medidas de resultados comunicadas por los pacientes en los ensayos clínicos sobre los calambres musculares experimentados en diálisisLa Iniciativa de Salud Renal, una asociación público-privada entre la Sociedad Americana de Nefrología y la Administración de Alimentos y Medicamentos de EE.UU., convocó un grupo de trabajo multidisciplinar…

Ahorrar vidas y ahorrar dinero: AI for Improvement in AKIThis webinar, ofrecido por la ASN AKINOW, discutirá las áreas potenciales en el manejo clínico de la AKI donde la inteligencia artificial podría reducir los costos mientras salva vidas. Cualquier persona inte…

Diferencia entre salud pública y asistencia sanitaria

Las opiniones y puntos de vista expresados en este informe son los del autor. No reflejan necesariamente los puntos de vista del Departamento de Salud y Servicios Humanos, el contratista o cualquier otra organización de financiación.

Directivas anticipadas — El Comité cree que mediante la ejecución de directivas anticipadas, incluidos los testamentos vitales y los poderes notariales duraderos para la atención sanitaria de acuerdo con las leyes del Estado en el que residen, las personas pueden proteger mejor su derecho a expresar sus deseos sobre la atención al final de la vida y a que se respeten esos deseos. El Comité encarga al Secretario que realice un estudio para determinar la mejor manera de promover el uso de las directivas anticipadas entre los adultos competentes como medio para especificar sus deseos sobre los cuidados al final de la vida, y que proporcione recomendaciones al Congreso sobre los cambios en la legislación federal necesarios para garantizar el uso adecuado de las directivas anticipadas. Como parte de ese estudio, el Departamento considerará que las decisiones relativas a las directivas anticipadas se toman a menudo sin una información adecuada sobre lo que supone vivir con una discapacidad importante. El Comité pretende que el estudio cuente con la participación directa de las personas con discapacidad, los familiares, los expertos en discapacidad y las organizaciones para evaluar esta realidad e identificar qué información y apoyo son necesarios. Este estudio también debería revisar las opciones relacionadas con aquellas personas cuyas discapacidades cognitivas significativas les limitan o prohíben tomar decisiones sobre la dirección de sus cuidados y tratamientos.

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