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julio 4, 2022

Efectos secundarios de la quimioterapia Vtd

La frecuencia y la gravedad de los efectos secundarios pueden variar de una persona a otra. También dependen de los otros tratamientos que esté recibiendo. Por ejemplo, sus efectos secundarios pueden ser peores si también está recibiendo otros medicamentos o radioterapia.

Cuándo debe ponerse en contacto con su equipo Su médico, enfermera o farmacéutico le explicarán los posibles efectos secundarios. Le vigilarán de cerca durante el tratamiento y comprobarán cómo se encuentra en sus citas. Póngase en contacto con su línea de asesoramiento lo antes posible si

El entumecimiento u hormigueo en los dedos de las manos o de los pies suele ser temporal y puede mejorar al terminar el tratamiento. Dígale a su médico si le resulta difícil caminar o realizar tareas complicadas, como abrocharse los botones.

El estreñimiento es más fácil de solucionar si se trata a tiempo. Beba mucho líquido y coma tanta fruta y verdura fresca como pueda. Intente hacer ejercicios suaves, como caminar. Informa a tu médico o enfermera si estás estreñido durante más de tres días. Pueden recetarle un laxante.

Póngase en contacto con su línea de asesoramiento si tiene diarrea, por ejemplo, si ha hecho 4 o más cacas acuosas en 24 horas. O si no puedes beber para reponer el líquido perdido. O si se prolonga durante más de 3 días.

Medicina Vtd

Estas aprobaciones se basan en la primera parte de los resultados del ensayo CASSIOPEIA, presentado durante la reunión de la Sociedad Americana de Oncología Clínica (ASCO) en 2019.5 CASSIOPEIA es un ensayo de fase III que compara dara-VTd con VTd sola en pacientes con NDMM que son elegibles para el SCT. Basándose en los datos presentados en la reunión de ASCO, los autores concluyeron que dara-VTd proporcionó un beneficio clínico significativo sobre VTd, reduciendo el riesgo de progresión o muerte en un 53%. Además, el perfil de seguridad fue consistente con cada uno de los fármacos por separado y en combinaciones establecidas.5 La Parte 2 del ensayo está en curso, con los pacientes que logran una respuesta a la inducción y la consolidación siendo re-aleatorizados a mantenimiento con daratumumab (16mg/kg cada ocho semanas durante un máximo de dos años), o la observación. El criterio de valoración principal de la Parte 2 es la supervivencia sin progresión tras el mantenimiento.6

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El Intergroupe Francophone du Myélome llevó a cabo un ensayo aleatorio para comparar bortezomib-talidomida-dexametasona (VTD) con bortezomib-ciclofosfamida-dexametasona (VCD) como inducción antes de la terapia de dosis alta y el trasplante autólogo de células madre (ASCT) en pacientes con mieloma múltiple recién diagnosticado. En total, 340 pacientes fueron asignados al azar de forma centralizada para recibir VTD o VCD. Después de 4 ciclos, el 66,3% de los pacientes del brazo de la VTD lograron al menos una respuesta parcial muy buena (criterio de valoración primario) frente al 56,2% del brazo de la VCD (P = 0,05). Además, la tasa de respuesta global fue significativamente mayor en el brazo VTD (92,3% frente al 83,4% en el brazo VCD; P = 0,01). La toxicidad hematológica fue mayor en el brazo VCD, con tasas significativamente mayores de anemia, trombocitopenia y neutropenia de grado 3 y 4. Por otro lado, la tasa de neuropatía periférica (NP) fue significativamente mayor en el brazo VTD. Con la excepción de los efectos adversos hematológicos y la NP, los demás efectos tóxicos de grado 3 ó 4 fueron escasos, sin diferencias significativas entre los brazos VTD y VCD. Nuestros datos apoyan el uso preferente de VTD en lugar de VCD en la preparación para el ASCT. Este ensayo se registró en www.clinicaltrials.gov como #NCT01564537 y en EudraCT como #2013-003174-27.

Enfermedad Vtd

ResumenLa terapia de inducción con borozomib/talidomida/dexametasona (VTD) seguida de un trasplante autólogo de células madre (ASCT) es una de las terapias estándar para el mieloma múltiple recién diagnosticado (NDMM). Sin embargo, la profundidad adecuada de la respuesta a la terapia de inducción y el momento del ASCT por adelantado siguen siendo objeto de debate. Se investigó si dos ciclos adicionales de TVE (TVE6) mejoraban las respuestas y la supervivencia libre de progresión (SLP) en comparación con cuatro ciclos de TVE (TVE4). Revisamos retrospectivamente los resultados de 190 pacientes con NDMM tratados con al menos cuatro ciclos de VTD seguidos de ASCT entre septiembre de 2014 y agosto de 2017 [VTD4, n = 129 (67,9%); VTD6, n = 61 (32,1%)]. El grupo VTD6 tuvo una tasa de respuesta completa (RC) pre-TCP más alta que el grupo VTD4 (31,1% frente a 10,1%, P < 0,001), pero, la respuesta parcial ≥ muy buena (VGPR) pre y post-TCP, y la SLP a 2 años fueron similares. El análisis multivariante reveló que la edad, la β2-microglobulina y la RC pre-TCP eran factores importantes para la SLP. Dos ciclos adicionales de VTD prolongaron la SLP en los pacientes con RP sólo después de VTD4 [cociente de riesgos (HR) = 0,29, P = 0,016] o en aquellos con estadio I/II del Revised International Staging System (HR = 0,36, P = 0,039). En conclusión, dos ciclos adicionales de VTD pueden ser útiles para los pacientes con RP sólo después de VTD4 pero el MM de alto riesgo necesita las otras opciones de tratamiento.

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