Salud

Tratamiento de la nicturia en ancianos



agosto 24, 2022

Causas de la nicturia en mujeres de edad avanzada

La nicturia es un síntoma común del tracto urinario inferior que afecta principalmente a las personas mayores. La nicturia provoca un exceso de micción por la noche y, debido a la elevación nocturna asociada, también puede provocar caídas y fracturas. La nocturia tiene una serie de presentaciones, por lo que es vital que el personal de enfermería sepa cómo evaluar la afección con precisión para proporcionar el tratamiento adecuado. Este artículo examina la evaluación eficaz de la nicturia y detalla las diversas opciones de tratamiento del estilo de vida que pueden utilizarse, como la reducción selectiva de la ingesta de líquidos, la pérdida de peso y la modificación de los perfiles de medicación. La medicación y las opciones quirúrgicas sólo deben utilizarse después de haber probado las intervenciones sobre el estilo de vida.

La nicturia es una afección muy extendida y uno de los síntomas más importantes del tracto urinario inferior (STUI) (Oelke et al, 2017). En el pasado, la Sociedad Internacional de Continencia definía la nicturia como: ‘La interrupción del sueño una o más veces para orinar’ (Van Kerrebroeck et al, 2002). Sin embargo, esto fue revisado en 2017, cambiando la definición aceptada a: ‘Despertar para evacuar la orina durante el periodo principal de sueño’ (Hashim et al, 2019).

Tratamiento de la nicturia natural

Nocturia es el término médico que designa la necesidad de despertarse del sueño para orinar. Levantarse una vez para aliviar la vejiga durante las horas de sueño no suele ser especialmente molesto. Sin embargo, cuando ocurre dos o más veces puede tener un impacto negativo en la calidad de vida debido a la interrupción del sueño, lo que conlleva un mayor riesgo de lesiones nocturnas relacionadas con las caídas, fatiga diurna y un mayor riesgo de accidentes relacionados con la fatiga.

No todo el mundo es igual, y hay factores que determinan lo que es «normal» para la mayoría de las personas. Por ejemplo, la micción nocturna es más frecuente si se toma algo justo antes de acostarse, y también es más común en los adultos mayores. La mayoría de las personas sin nicturia pueden dormir entre 6 y 8 horas sin tener que orinar, pero levantarse para ir al baño una vez durante la noche sigue estando dentro de lo normal. Si tiene que ir al baño dos o más veces por noche, es una buena idea hablar con su urólogo sobre la nicturia.

La nicturia está relacionada con el envejecimiento y la disminución asociada de la función renal y de la capacidad de concentración de la orina. Aunque tener la próstata agrandada puede contribuir a la nicturia, es mucho más complicado que eso, ya que las mujeres no tienen próstata y la nicturia es igualmente frecuente en hombres y mujeres.

La mejor posición para dormir en caso de nicturia

La nicturia (despertarse por la noche para orinar) es un síntoma que puede estar causado por una gran variedad de afecciones, como la insuficiencia cardíaca congestiva, la diabetes mellitus mal controlada, los medicamentos o las enfermedades de la vejiga o la próstata. Antes de considerar el uso de Noctiva, los proveedores de atención médica deben evaluar a cada paciente para determinar las posibles causas de la nicturia y optimizar el tratamiento de las afecciones subyacentes que puedan estar contribuyendo a la micción nocturna. Debido a que el Noctiva está aprobado sólo para adultos con nicturia causada por poliuria nocturna, los proveedores de atención médica deben confirmar la sobreproducción de orina durante la noche con una recolección de orina de 24 horas, si no se ha obtenido una previamente. Los proveedores de atención médica también deben tener en cuenta las afecciones subyacentes que pueden causar nicturia, pero que hacen que el tratamiento con Noctiva no sea seguro, como el consumo excesivo de líquidos o la insuficiencia cardíaca congestiva sintomática.

La eficacia del Noctiva se estableció en dos ensayos aleatorizados y controlados con placebo de 12 semanas de duración en 1.045 pacientes de 50 años de edad o más con nicturia debida a poliuria nocturna. Aunque estos ensayos mostraron una pequeña reducción en el número promedio de micciones nocturnas con Noctiva en comparación con el placebo, más pacientes tratados con Noctiva pudieron reducir al menos a la mitad el número de micciones nocturnas, y los pacientes tratados con Noctiva tuvieron más noches con una o menos micciones nocturnas.

Causas de la nicturia en varones de edad avanzada

Aproximadamente 1 de cada 3 adultos mayores de 30 años experimenta nicturia. La tasa de personas afectadas aumenta con la edad. Puede estar causada por un hábito de vida o por un problema de salud subyacente. La nicturia puede estar causada por:

Es conveniente que hable con su médico para saber por qué hace múltiples viajes al baño por la noche. Es posible que descubra que su nicturia es bastante fácil de tratar o que se debe a algo más grave.

El «tracto urinario» incluye los órganos del cuerpo que producen, almacenan y eliminan la orina. La orina es un residuo líquido del cuerpo. La orina se forma cuando los riñones limpian la sangre. Normalmente, los riñones producen de 1½ a 2 cuartos de orina al día en un adulto; menos en los niños. La orina pasa de los riñones a la vejiga a través de los uréteres (los tubos que los unen). La vejiga retiene la orina hasta que la persona está preparada para vaciarla.

El cerebro y la vejiga trabajan juntos para controlar la función urinaria. Los músculos de la parte inferior de la pelvis mantienen la vejiga en su sitio. El cuello muscular (extremo) de la vejiga se mantiene cerrado para almacenar la orina. La uretra es un conducto que transporta la orina desde la vejiga hasta el exterior del cuerpo. Se mantiene cerrada con los músculos del esfínter.

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