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Semaglutida vs liraglutida



julio 20, 2022

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medwireNews: Semaglutida 2,4 mg produce una pérdida de peso sustancialmente mayor que liraglutida 3,0 mg en personas con sobrepeso u obesidad pero sin diabetes, dicen los investigadores de STEP 8. «Sin embargo, la variabilidad en la respuesta al tratamiento significa que la tolerancia y la sensibilidad de un individuo a un tratamiento específico es importante para el manejo de la obesidad», escriben en JAMA.

«Por lo tanto, disponer de varios medicamentos contra la obesidad que han demostrado reducir el peso corporal a través de distintos mecanismos, con diferentes perfiles de efectos adversos y regímenes de dosificación, sólo puede beneficiar a los médicos y a los pacientes». Las dosis objetivo se alcanzaron durante periodos de escalada de 16 y 4 semanas para la semaglutida y la liraglutida, respectivamente, y los participantes en el ensayo fueron seguidos durante un total de 68 semanas. Esto equivale a una reducción media de 15,3 y 6,8 kg, a partir de un peso corporal inicial de 102,5 y 103,7 kg, respectivamente.

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La obesidad puede causar numerosos problemas de salud a los pacientes. Las estrategias de reducción de peso basadas en el estilo de vida son difíciles de mantener y los resultados pueden tardar en llegar. La liraglutida es un análogo del péptido-1 similar al glucagón humano (GLP-1). Es una hormona reguladora de la liberación de insulina y glucagón que ayuda a reducir el apetito y a aumentar la saciedad. La liraglutida está aprobada por la FDA para la diabetes de tipo 2 y la pérdida de peso. La semaglutida es un análogo del GLP-1 de acción más prolongada aprobado para su uso sólo en la diabetes de tipo 2, pero que también favorece la pérdida de peso. Este estudio compara la semaglutida con la liraglutida para determinar cuál tiene mayor pérdida de peso y parámetros de seguridad.

En un ensayo de fase II, doble ciego y aleatorizado, 957 adultos de siete países, sin diabetes y con un IMC igual o superior a 30 kg/m2 fueron asignados al grupo de tratamiento con semaglutida, al grupo de liraglutida o al grupo de placebo. Se administraron inyecciones subcutáneas diarias durante 52 semanas. La dosis inicial de semaglutida fue de 0,05 mg/día y se incrementó cada cuatro semanas hasta una dosis objetivo de 0,05 mg, 0,1 mg, 0,2 mg, 0,3 mg o 0,4 mg. La dosis inicial de liraglutida fue de 0,6 mg/día y se aumentó semanalmente hasta la dosis objetivo de 3 mg diarios. Los participantes recibieron límites específicos de ingesta calórica y fueron evaluados cada cuatro semanas para comprobar su cumplimiento. También se realizaron análisis cada 12 semanas aproximadamente.

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Comparar la eficacia y los perfiles de eventos adversos de semaglutida subcutánea una vez a la semana, 2,4 mg, frente a liraglutida subcutánea una vez al día, 3,0 mg (ambos con dieta y actividad física), en personas con sobrepeso u obesidad.

Ensayo aleatorizado, abierto, de fase 3b, de 68 semanas de duración, realizado en 19 centros de Estados Unidos desde septiembre de 2019 (inscripción: 11 de septiembre a 26 de noviembre) hasta mayo de 2021 (fin del seguimiento: 11 de mayo) en adultos con un índice de masa corporal de 30 o más o de 27 o más con 1 o más comorbilidades relacionadas con el peso, sin diabetes (N = 338).

Los participantes fueron asignados al azar (3:1:3:1) para recibir semaglutida subcutánea una vez a la semana, 2,4 mg (escalada de 16 semanas; n = 126), o placebo equivalente, o liraglutida subcutánea una vez al día, 3,0 mg (escalada de 4 semanas; n = 127), o placebo equivalente, más dieta y actividad física. Los participantes que no toleraban 2,4 mg de semaglutida podían recibir 1,7 mg; los participantes que no toleraban 3,0 mg de liraglutida interrumpían el tratamiento y podían reiniciar la titulación de 4 semanas. Se agruparon los grupos de placebo (n = 85).

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(HealthDay)-Entre los adultos con sobrepeso u obesidad, la semaglutida subcutánea una vez a la semana más el asesoramiento para la dieta y la actividad física da lugar a una pérdida de peso significativamente mayor a las 68 semanas que la liraglutida subcutánea una vez al día, según un estudio publicado en el número del 11 de enero de la revista Journal of the American Medical Association.

La doctora Domenica M. Rubino, del Centro de Control e Investigación del Peso de Washington, en Arlington (Virginia), y sus colegas compararon la eficacia y los perfiles de los acontecimientos adversos de la semaglutida subcutánea una vez a la semana (126 pacientes) frente a la liraglutida subcutánea una vez al día (127 pacientes) o el placebo (85 pacientes) en personas con sobrepeso u obesidad que también realizaban dieta y actividad física y que fueron seguidas durante 68 semanas.

Los investigadores descubrieron que los participantes tenían probabilidades significativamente mayores de lograr una pérdida de peso ≥10 por ciento, ≥15 por ciento y ≥20 por ciento con semaglutida frente a liraglutida (odds ratios, 6,3, 7,9 y 8,2, respectivamente). La interrupción del tratamiento por cualquier motivo se produjo en un 13,5% con semaglutida y en un 27,6% con liraglutida. Los efectos adversos gastrointestinales se produjeron en el 84,1% con semaglutida y en el 82,7% con liraglutida.

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