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Reparacion valvula aortica



junio 28, 2022

Tavi

La sangre sale del corazón y llega a un gran vaso sanguíneo llamado aorta. La válvula aórtica separa el corazón y la aorta. La válvula aórtica se abre para que la sangre pueda salir. Luego se cierra para impedir que la sangre vuelva al corazón. Es posible que necesite una intervención quirúrgica de la válvula aórtica para sustituirla en el corazón si: La válvula aórtica puede sustituirse mediante:Descripción

La cirugía de la válvula aórtica se realiza cuando la válvula no funciona correctamente. La cirugía puede realizarse por estas razones:Un procedimiento mínimamente invasivo puede tener muchos beneficios. Hay menos dolor, pérdida de sangre y riesgo de infección. La valvuloplastia percutánea y la sustitución valvular por catéter, como la TAVR, sólo se realizan en personas que están demasiado enfermas o tienen un riesgo muy elevado de someterse a una cirugía cardíaca mayor. Los resultados de la valvuloplastia percutánea no son duraderos.Riesgos

Informe siempre a su proveedor de atención médica:Es posible que pueda almacenar sangre en el banco de sangre para realizar transfusiones durante y después de la cirugía. Pregunte a su médico cómo pueden donar sangre usted y sus familiares.Durante la semana anterior a la cirugía, es posible que le pidan que deje de tomar medicamentos que dificultan la coagulación de la sangre. Durante los días previos a la intervención: Prepare su casa para cuando llegue del hospital. Dúchese y lávese el pelo el día antes de la operación. Es posible que tenga que lavarse el cuerpo por debajo del cuello con un jabón especial. Lávese el pecho 2 o 3 veces con este jabón. Es posible que también se le pida que tome un antibiótico para prevenir la infección.El día de la operación:Después del procedimiento

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La cirugía de la válvula aórtica, que incluye una sustitución de la válvula aórtica o una reparación de la válvula aórtica, arregla una válvula aórtica que no funciona correctamente. La válvula aórtica permite que la sangre fluya desde la cámara inferior izquierda del corazón (ventrículo izquierdo) hasta la aorta, que es el principal vaso sanguíneo del cuerpo. La aorta distribuye la sangre por todo el cuerpo.

Nuestro objetivo es evaluar de forma exhaustiva la idoneidad de un paciente para todo tipo de intervenciones en la válvula aórtica y ofrecer la(s) opción(es) de tratamiento más eficaz(es) para los pacientes con estenosis aórtica sintomática. Nuestro objetivo es optimizar los resultados clínicos y tratar de mejorar y prolongar la calidad y la duración de la vida. Los planes de tratamiento individualizados se elaboran conjuntamente con el médico remitente para determinar el enfoque óptimo para cada paciente. Las historias clínicas electrónicas proporcionan a los pacientes un acceso seguro en línea a la información sanitaria y a la comunicación.

El programa de Segunda Opinión Online de Stanford Medicine le ofrece un fácil acceso a nuestros médicos de talla mundial. Todo se hace a distancia y no tiene que visitar nuestro hospital o una de nuestras clínicas para obtener este servicio. ¡Ni siquiera tiene que salir de casa!

Sustitución de la válvula aórtica

La cirugía de sustitución de la válvula aórtica se realiza para la estenosis de la válvula aórtica y la regurgitación de la válvula aórtica. Durante esta cirugía, se extrae la válvula dañada y se sustituye por una válvula artificial. La sustitución de la válvula suele ser una operación a corazón abierto.

Durante la cirugía valvular a corazón abierto, el médico realiza una gran incisión en el pecho. La sangre circula fuera del cuerpo a través de una máquina para añadirle oxígeno (bypass cardiopulmonar o máquina cardiopulmonar). Es posible que se enfríe el corazón para ralentizar o detener los latidos, de modo que el corazón quede protegido de cualquier daño mientras se realiza la intervención quirúrgica para sustituir la válvula por una válvula artificial.

Con la sustitución de la válvula aórtica se obtiene una nueva válvula cardíaca aórtica. La nueva válvula puede ser mecánica o estar hecha de tejido animal, a menudo de un cerdo. Su médico hablará con usted antes de la operación sobre qué tipo de válvula es la mejor para usted.

La válvula aórtica se abre y se cierra para que la sangre fluya en la dirección adecuada a través del corazón. Cuando la válvula aórtica no se cierra correctamente, se denomina regurgitación de la válvula aórtica. Si la válvula está muy tensa y estrecha, se denomina estenosis de la válvula aórtica. En ambos casos, la sangre no fluye por el corazón en la dirección correcta.

Reparación de la regurgitación de la válvula aórtica

El riesgo quirúrgico, la edad, la esperanza de vida percibida y la durabilidad de la válvula influyen en la elección entre la sustitución quirúrgica de la válvula aórtica (RVA) y la implantación de una válvula aórtica transcatéter. Se desconoce la esperanza de vida contemporánea tras el SAVR, en relación con el riesgo quirúrgico y la edad.

Los pacientes ≥60 años con estenosis aórtica que se sometieron a SAVR aislado con una bioprótesis (n = 8.353) fueron estratificados de riesgo antes de la cirugía en riesgo quirúrgico bajo, intermedio o alto utilizando el EuroSCORE logístico (2001-2011) o EuroSCORE II (2012-2017) y se dividieron en grupos de edad. La mediana del tiempo de supervivencia y la mortalidad acumulada a 5 años se estimaron con curvas de Kaplan-Meier. Se utilizó el análisis de regresión de Cox para determinar además la importancia de la edad.

Hubo 7.123 (85,1%) pacientes de bajo riesgo, 942 (11,3%) pacientes de riesgo intermedio y 288 (3,5%) pacientes de alto riesgo. La mediana de supervivencia fue de 10,9 años (intervalo de confianza del 95%: 10,6-11,2 años) en los de bajo riesgo, 7,3 años (7,0-7,9 años) en los de riesgo intermedio y 5,8 años (5,4-6,5 años) en los de alto riesgo. La mortalidad acumulada a 5 años fue del 16,5% (15,5%-17,4%), 30,7% (27,5%-33,7%) y 43,0% (36,8%-48,7%), respectivamente. En los pacientes de bajo riesgo, la mediana de supervivencia osciló entre 16,2 años en los pacientes de 60 a 64 años y 6,1 años en los pacientes de ≥85 años. La edad se asoció con la mortalidad a 5 años sólo en los pacientes de bajo riesgo (interacción P < 0,001).

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