Recaída en la ansiedad social reddit
Los trastornos de ansiedad y depresión se consideran cada vez más como condiciones crónicas con niveles de síntomas fluctuantes. Los programas de prevención de recaídas son necesarios para aumentar el autocontrol y evitar las recaídas. La adaptación de los programas de prevención de recaídas a las necesidades de los pacientes puede aumentar su aceptación y eficacia.
Se llevó a cabo un experimento de elección discreta (DCE) entre pacientes con un trastorno de ansiedad o depresión que había remitido parcial o totalmente. A los pacientes se les presentaron 20 tareas de elección con dos escenarios hipotéticos de tratamiento para la prevención de recaídas, más una opción de «no tratamiento». Cada escenario de tratamiento se basaba en siete atributos de un programa hipotético pero realista de prevención de recaídas. Los atributos consideraban la frecuencia de contacto profesional, el tipo de tratamiento, el modo de entrega, la flexibilidad del programa, un plan personal de prevención de recaídas, la inversión de tiempo y la eficacia. Se estimaron modelos de elección para analizar los datos.
Un total de 109 pacientes con un trastorno de ansiedad o depresión parcial o totalmente remitido completaron el DCE. Los atributos con mayor impacto en la elección fueron la alta efectividad, el contacto regular con un profesional, la baja inversión de tiempo y la inclusión de un plan personal de prevención. Se observó una gran heterogeneidad en las preferencias, relacionada con características tanto clínicas como demográficas: por ejemplo, un mayor número de episodios de tratamiento previos se relacionó con una preferencia por una mayor frecuencia de contacto con un profesional, mientras que una edad más joven se relacionó con una mayor preferencia por la alta efectividad.
Síntomas de ansiedad
El curso crónico de los trastornos de ansiedad y su elevada carga de morbilidad se deben en parte a la recurrencia de los trastornos de ansiedad tras la remisión. Sin embargo, los conocimientos sobre las tasas de recurrencia y los predictores de recurrencia son escasos. Este artículo informa sobre las tasas de recurrencia de los trastornos de ansiedad e investiga los predictores de la recurrencia a partir de una amplia gama de características sociodemográficas, predictores putativos relacionados con la enfermedad y psicosociales.
Los datos de referencia y de seguimiento de 2 años proceden del Estudio Holandés de Depresión y Ansiedad (NESDA). Se incluyó a los participantes que tenían al menos un trastorno de ansiedad a lo largo de su vida (trastorno de pánico con o sin agorafobia, agorafobia sola, fobia social o trastorno de ansiedad generalizada), pero que habían remitido al inicio del estudio (N=429). La recurrencia de los trastornos de ansiedad durante el período de seguimiento de 2 años se evaluó mediante la Entrevista Diagnóstica Internacional Compuesta, versión 2.1.
Las tasas de recurrencia entre los trastornos de ansiedad puros y múltiples no difirieron significativamente y la tasa global de recurrencia de los trastornos de ansiedad fue del 23,5%. En los recurrentes, la incidencia de un nuevo trastorno de ansiedad fue común (32,7%). La discapacidad y la sensibilidad a la ansiedad siguieron siendo predictoras de la recurrencia de los trastornos de ansiedad en el análisis de regresión multivariable.
Recaída de la ansiedad mientras se toma la medicación
Más de la mitad de las personas recaen tras dejar los antidepresivosEscrito por Jim FolkEscrito por Jim FolkRevisado médicamente por Marilyn Folk, BScNÚltima actualización: 6 de octubre de 2021Comparte con tus amigos:
Por ejemplo, un estudio reciente publicado en el New England Journal of Medicine descubrió que el 52 por ciento de los participantes recayeron en el plazo de un año cuando dejaron su antidepresivo (aunque ellos y su médico pensaban que estaban lo suficientemente bien como para dejarlo).
Entre los pacientes de las consultas de atención primaria que se sentían lo suficientemente bien como para suspender la terapia antidepresiva, los que fueron asignados a suspender su medicación tenían un mayor riesgo de recaída en la depresión a las 52 semanas que los que fueron asignados a mantener su terapia actual.
Otro estudio publicado en 2020 descubrió que había una tasa de recaída del 40 % cuando se suspendían los antidepresivos[2], mientras que otro estudio publicado en 2015 descubrió que el 40 % de los participantes recaían aunque mantuvieran el tratamiento antidepresivo[3].
Alrededor de dos tercios de los pacientes ambulatorios con trastorno(s) actual(es) de ansiedad y/o depresión reciben tratamiento psicofarmacológico, sobre todo antidepresivos. A menudo, el uso de antidepresivos es a largo plazo. Por ejemplo, en los Países Bajos, aproximadamente el 30% de los pacientes que toman antidepresivos lo hacen durante más de un año. Del mismo modo, en el Reino Unido casi la mitad de los pacientes que toman antidepresivos lo hacen durante más de dos años, y en los Estados Unidos esto es así para aproximadamente dos tercios de los pacientes pertinentes.
Información adicional
La mayoría de los estudios sobre antidepresivos y recaídas se han realizado en personas que tomaban la medicación durante menos de ocho meses. Queríamos saber si el tratamiento antidepresivo seguía siendo eficaz cuando las personas llevaban varios años tomando las pastillas.
Reclutamos a personas que tomaban los antidepresivos más recetados: sertralina, citalopram y fluoxetina. Todos ellos son inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS) que aumentan los niveles de serotonina en el cerebro. También se incluyó la mirtazapina, un nuevo antidepresivo cuyo uso ha aumentado en el Reino Unido.
Asignamos aleatoriamente a las personas a uno de los dos grupos: la mitad de los participantes en el estudio dejó de tomar su medicación antidepresiva y la otra mitad continuó. El grupo que dejó de tomar la medicación recibió dosis reducidas de sus antidepresivos durante un máximo de dos meses hasta que sólo tomaron un placebo.
Ni los investigadores ni los pacientes sabían a qué grupo estaban asignados. Este tipo de «estudio doble ciego» ayuda a reducir el sesgo. Una vez iniciado el estudio, se recogieron datos de los participantes a intervalos de seis, 12, 26, 39 y 52 semanas después de comenzar el ensayo.
