Cáncer de próstata y prótesis de cadera
Siempre que sea posible, es muy importante que la biopsia y la cirugía para extirpar el tumor se planifiquen conjuntamente, y que un cirujano ortopédico experimentado realice tanto la biopsia como la cirugía para extirpar el tumor. La biopsia debe hacerse de una manera determinada para tener la mejor oportunidad de que se necesite una cirugía menos extensa más adelante.
El tipo de cirugía que se realiza depende principalmente de la localización y el tamaño del tumor. Aunque todas las operaciones para extirpar osteosarcomas son complejas, los tumores en las extremidades (brazos o piernas) no suelen ser tan difíciles de extirpar como los situados en el hueso de la mandíbula, en la base del cráneo, en la columna vertebral o en el hueso de la pelvis (cadera).
de otra persona (un injerto óseo) o con un dispositivo artificial hecho de metal y otros materiales que sustituye parte o la totalidad de un hueso (una prótesis interna). Algunos dispositivos más recientes combinan un injerto y una prótesis.
Las complicaciones de la cirugía de salvamento de extremidades pueden incluir infecciones e injertos o varillas que se aflojan o se rompen. Los pacientes que se someten a una cirugía de salvamento de extremidades pueden necesitar más intervenciones quirúrgicas en los años siguientes, y algunos pueden llegar a necesitar una amputación.
Tiempo de recuperación de la prótesis de cadera
Como cirujano ortopédico especializado en el reemplazo de articulaciones, veo pacientes que necesitan un reemplazo de cadera por una variedad de razones, pero generalmente debido a la artritis o a una lesión. Algunas de estas personas pueden haber sido diagnosticadas recientemente, están en tratamiento o están en remisión del cáncer de todo tipo. Afortunadamente, las personas que han tenido cáncer a menudo pueden seguir utilizando el reemplazo de cadera como un tratamiento para la artritis. Estoy aquí para ofrecer una perspectiva ortopédica y para darle todos los datos que necesita en relación con el reemplazo de cadera si el cáncer es o ha sido una parte de su vida.
Tanto si un paciente está en tratamiento activo contra el cáncer como si está en remisión viene a verme para una consulta sobre la artroplastia de cadera, tendré que discutir el estado del paciente con su oncólogo. El estado del paciente determinará si y cuando avanzaremos con la cirugía. Hasta que el oncólogo me dé el visto bueno, ayudaré al paciente a controlar los síntomas dolorosos con la modificación de la actividad, la fisioterapia, los esteroides orales e inyectables y los medicamentos para el dolor. También puedo recomendar tratamientos alternativos como la acupuntura, el masaje, la terapia acuática o el yoga para ayudar a controlar las molestias hasta que podamos avanzar con la cirugía.
Prótesis articulares y riesgo de cáncer
Tabla 1 Número de caderas, casos de cáncer, varones y tiempo de seguimientoTabla de tamaño completoTabla 2 Tipos de cáncer después de una sustitución total de cadera, con más de 100 casos observados, antes y después de 10 años de seguimientoTabla de tamaño completoPara los pacientes con prótesis total de cadera, la razón de incidencia global estandarizada después de 10 años de seguimiento no fue estadísticamente significativa respecto a la población general en Noruega. SIR = 1,02, IC del 95%: 0,97-1,07.Tras 10 años de seguimiento, el SIR para las prótesis cementadas fue de 0,99 (IC del 95%: 0,94-1,05), para las no cementadas, 1,16 (IC del 95%: 1,02-1,30) y para las híbridas 1,12 (IC del 95%: 0,91 1,33) (Tabla 3). En el modelo de regresión se encontró que los pacientes con prótesis no cementadas, tenían un mayor riesgo de cáncer después de 10 años de seguimiento en comparación con las prótesis cementadas (HR = 1,24, IC del 95%: 1,05-1,46, p = 0,009). Los pacientes con prótesis híbridas no fueron estadísticamente significativos con respecto a los que tenían prótesis cementadas (HR = 1,07; IC del 95%: 0,85-1,35; p = 0,55). Tanto el SIR como el modelo de Cox arrojaron un aumento estadísticamente significativo del riesgo de cáncer 10 años después de recibir una prótesis total de cadera (RTC) no cementada.
Tasa de supervivencia del cáncer de cadera
Deborah Bunner no tenía previsto someterse a una prótesis de cadera. Creyendo que sufría artritis, soportó un dolor importante en la cadera durante los últimos cuatro años. «Era insoportable. Ahora sé que fui una tonta por no acudir antes a un especialista».
Bunner vive en West Knoxville con su marido y sus tres bulldogs franceses. El otoño pasado, la maestra de jardín de infancia jubilada consultó a su médico sobre su persistente dolor de cadera, y se sometió a una resonancia magnética. Esa misma tarde recibió una llamada telefónica. La resonancia magnética había
revelado una gran masa en su útero. Reconocería que Bunner se sometió a una histerectomía, o extirpación del útero y los ovarios, en diciembre de 2019. La cirugía incluyó la extirpación del tumor y se curó bien. Ella pensó que tal vez era la masa en el útero la que le había causado el dolor de cadera, y que ahora cesaría. Estaba equivocada.
«Entonces conocí al Dr. Hamilton, que era el cirujano de guardia ese día», recuerda Bunner. «Miró mis escáneres y me dijo que teníamos un problema». La fractura reveló un tumor de sarcoma en su cadera. «Si no me hubiera caído y fracturado la cadera, no lo habríamos encontrado». Recuerda asombrada: «El tumor de mi cadera no se veía antes en los escáneres porque estaba dentro, sentado ahí como un huevo».
