Le Delizie e Massimiliano Pazzaglini
Resumen : El objetivo de este análisis post hoc de un gran estudio de cohortes fue evaluar la asociación entre la cirugía nocturna y la aparición de eventos adversos (EA) intraoperatorios y complicaciones pulmonares postoperatorias (CPP).
Métodos: LAS VEGAS (Local Assessment of Ventilatory Management During General Anesthesia for Surgery) fue un estudio prospectivo internacional de una semana de duración que inscribió a pacientes adultos sometidos a procedimientos quirúrgicos con anestesia general y ventilación mecánica en 146 hospitales de 29 países. Las cirugías se definieron como diurnas cuando la inducción de la anestesia se produjo entre las 8:00 AM y las 7:59 PM, y como nocturnas cuando la inducción se produjo entre las 8:00 PM y las 7:59 AM.
Resultados: De los 9861 pacientes incluidos, 555 (5,6%) fueron operados durante la noche. La proporción de pacientes que desarrollaron EA intraoperatorios fue mayor durante la cirugía nocturna en los análisis no emparejados (43,6% frente a 34,1%; P<0,001) y emparejados por propensión (43,7% frente a 36,8%; P=0,029). Los CPP también se produjeron con mayor frecuencia en los pacientes sometidos a cirugía nocturna (14% frente a 10%; P=0,004) en un análisis de cohorte no emparejado, aunque no en un análisis emparejado por propensión (13,8% frente a 11,8%; P=0,39). En un modelo de regresión multivariable, que incluía las características de los pacientes y los tipos de cirugía y anestesia, la cirugía nocturna se asoció de forma independiente con una mayor incidencia de EA intraoperatorios (odds ratio: 1,44; intervalo de confianza del 95%: 1,09-1,90; P=0,01), pero no con una mayor incidencia de CPP (odds ratio: 1,32; intervalo de confianza del 95%: 0,89-1,90; P=0,15).
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Objetivo: El diagnóstico diferencial de la tirotoxicosis es crucial, ya que el tratamiento de las principales causas de esta afección puede variar significativamente. Las directrices de diagnóstico publicadas recientemente sobre la tirotoxicosis contemplan la presencia de anticuerpos contra el receptor de tirotropina (TSH-R) como el paso diagnóstico principal y más importante. La aplicación de algoritmos de diagnóstico para ayudar en el tratamiento del hipertiroidismo apoya el uso de la gammagrafía con radionúclidos tiroideos (TRSt) en escenarios clínicos desconcertantes, cuando los TRAb están ausentes o cuando los TRAb de tercera generación no están disponibles. La medición de TRAb de primera generación puede tener limitaciones. En consecuencia, los pacientes con tirotoxicosis y resultados de TRAb de primera generación pueden ser diagnosticados erróneamente y, en consecuencia, tratados de forma inadecuada. Nuestro propósito fue comparar los valores de TRAb de primera generación con los de TRSt en el diagnóstico diferencial del hipertiroidismo.
Métodos: Realizamos un estudio retrospectivo de 201 pacientes ambulatorios no tratados con hipertiroidismo manifiesto o subclínico a los que se les había realizado TRAb de primera generación y TRSt en el momento del diagnóstico. Se analizaron las muestras histológicas de los pacientes que se habían sometido previamente a cirugía tiroidea en nuestro centro. Para el análisis estadístico se utilizó el programa SPSS 20.0.
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Pasin Lathouras se complace en anunciar los detalles de su programa de carreras para 2015. Este será su segundo año compitiendo en Europa y disputará una temporada completa del International GT Open (7 rondas) conduciendo un Ferrari 458 Italia GT3 para AF Corse. Internacional más >>
Los pilotos de Ecurie Ecosse Powered By Black Bull, Marco Attard y Alexander Sims, terminaron su fin de semana festivo con un podio en la apertura de la temporada del Campeonato Británico de GT en Oulton Park ayer (4-6 de abril). La legendaria escuadra escocesa más >>
Daniel Lloyd, de Huddersfield, sigue siendo positivo de cara a su debut en Monza en las Blancpain Endurance Series este fin de semana (11/12 de abril) tras un frustrante comienzo de su campaña en el Campeonato Británico de GT de Avon Tyres en Oulton Park durante el fin de semana de Pascua ( más >>
El equipo Oman Racing Team comenzó su campaña 2015 en el Campeonato Británico de GT Avon Tyres en forma durante el fin de semana de Pascua (4-6 de abril) con una victoria en la carrera y otros cuatro puntos para los tres Aston Martin V12 Vantage GT3 del equipo.
Sigla final Dolceamaro 6 febbraio 2012
A medida que las family offices unifamiliares y las multifamiliares adquieren una mayor influencia en la práctica de la gestión de patrimonios, se ha convertido en una sabiduría ampliamente aceptada que una sólida estructura de gobierno familiar es un elemento clave para el éxito de la family office.
– En un informe titulado «Highlights for Benchmarking the Single Family Office: Identifying the Performance Drivers», la Wharton Global Family Alliance señaló que «…cuanto más se invierta en una estructura de gobierno para su SFO [single family office], más se comunique e interactúe con los miembros de la familia y más se invierta en la educación de la siguiente generación, mejor será el rendimiento [financiero]».
– En un estudio de «Single Family Offices: Private Wealth Management in the Family Context», investigadores de la Wharton School de la Universidad de Pensilvania, la Escuela de Negocios IESE de la Universidad de Navarra de España y CCC Alliance LLC, una afiliación de oficinas de inversión familiares independientes, señalaron: «El gobierno de la familia es clave para garantizar la adhesión al sistema de valores de la familia, su propósito general y el éxito de la transferencia de riqueza transgeneracional».
