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Medicamentos que alargan el qt



agosto 21, 2022

Prolongación del qt de la metoclopramida

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BMC Pharmacol Toxicol 17, 12 (2016). https://doi.org/10.1186/s40360-016-0053-1Download citationShare this articleAnyone you share the following link with will be able to read this content:Get shareable linkSorry, a shareable link is not currently available for this article.Copy to clipboard

Las causas de la prolongación del Qt

La razón más común para retirar un medicamento de prescripción del mercado estadounidense en la última década ha sido la prolongación del intervalo QT. Existe un mayor riesgo de desarrollar torsades de pointes, una arritmia potencialmente mortal, cuando se prolonga el intervalo QT. Roden revisó los fármacos más comúnmente implicados en la prolongación del QT y los factores clínicos que aumentan el riesgo de torsades de pointes.

La prolongación del QT inducida por medicamentos se reconoció por primera vez con el uso de la quinidina en la década de 1920. Roden enumera otros fármacos que también están implicados en la prolongación del intervalo QT y pueden causar torsades de pointes (Tabla 1). El uso de estos medicamentos, especialmente cuando existe un síndrome de prolongación congénita del QT u otro factor de riesgo clínico, aumenta la posibilidad de que se produzcan torsades de pointes (Tabla 2). Dado que el riesgo de torsades de pointes es lo suficientemente elevado a las dosis clínicas típicas de sotalol, dofetilida e ibutilida, el autor de la revisión recomienda la monitorización cardíaca intrahospitalaria cuando se inicia el tratamiento con estos agentes.

Antibióticos de prolongación del Qt

El riesgo de torsades de pointes depende de los factores del paciente y de la medicación actual. Un fármaco seguro en un paciente puede ser potencialmente perjudicial en otro. Los riesgos y beneficios deben determinarse caso por caso.

En general, los fabricantes aconsejan que se evite el uso de dos o más fármacos que se asocien a la prolongación del QT. El aumento de la edad, el sexo femenino, las enfermedades cardíacas y algunos trastornos metabólicos (especialmente la hipopotasemia) predisponen a la prolongación del QT. Los prescriptores también deben tener precaución cuando prescriben medicamentos concurrentes que reducen el potasio sérico.

Las versiones impresas de la BNF contienen una tabla con una lista de algunos fármacos que prolongan el intervalo QT dentro del Apéndice 1, Interacciones. La BNF 80 (septiembre de 2020 – marzo de 2021) enumera los siguientes ejemplos de fármacos que prolongan el intervalo QT (nota

El BNF 80 (septiembre de 2020 – marzo de 2021) también enumera los siguientes fármacos que, según las previsiones del fabricante, aumentan el riesgo de prolongación del QT, por lo que debe evitarse su uso simultáneo con fármacos que prolongan el intervalo QT:

Lista de la Fda de fármacos que prolongan el QT

La prolongación del QT es una medida de la repolarización ventricular retardada, lo que significa que el músculo cardíaco tarda más de lo normal en recargarse entre latidos. Se trata de una alteración eléctrica que puede observarse en un electrocardiograma (ECG). Una prolongación excesiva del QT puede desencadenar taquicardias como las torsades de pointes (TdP). La prolongación del QT es un efecto secundario establecido de los antiarrítmicos, pero también puede ser causada por una amplia gama de medicamentos no cardíacos, incluyendo antibióticos, antihistamínicos, opiáceos y medicamentos complementarios. En un ECG, el intervalo QT representa la suma de los potenciales de acción en las células del músculo cardíaco, que puede ser causada por un aumento de la corriente de entrada a través de los canales de sodio o de calcio, o una disminución de la corriente de salida a través de los canales de potasio. Al unirse a la proteína de la corriente de potasio rectificadora retardada «rápida» e inhibirla, ciertos fármacos son capaces de disminuir el flujo de salida de los iones de potasio y prolongar la duración de la fase 3 de la repolarización miocárdica, lo que provoca una prolongación del QT.

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