El mejor hospital de neurología de Nueva York
Tablas (6)Fig. 1. Distribución de los pacientes participantes por regiones.TABLA 1. Factores de riesgo cardiovascular por sexo.TABLA 2. Tratamientos administrados al alta hospitalaria y a los 6 meses (n=3193)*Fig. 2. Diagrama de flujo de pacientes en el estudio y seguimiento TABLA 3. Comparación de los datos basales de los pacientes de seguimiento a los 6 meses con los pacientes perdidos en el seguimiento y los pacientes fallecidos con los pacientes de seguimiento a los 6 meses* TABLA 4. Variación de los parámetros de la exploración física a los 6 meses*Mostrar másMostrar menos
A los 6 meses de seguimiento, recibimos información sobre el 89,9% de la muestra. Identificamos 65 pacientes que habían fallecido (1,6% de los localizados) y el 5,7% se negó a asistir. No pudimos realizar el seguimiento de 420 pacientes (10,4%) (Figura 2). En la tabla 3 se comparan los datos basales de los pacientes con seguimiento a los 6 meses con los datos de los pacientes perdidos durante el seguimiento. En promedio, los pacientes perdidos para el seguimiento eran significativamente mayores, más mujeres y el porcentaje de fumadores era menor. No aparecieron diferencias significativas entre los grupos para los pacientes con diabetes, hipertensión arterial o colesterol total medio. Los pacientes que murieron eran significativamente mayores y el número de mujeres y pacientes con diabetes era mayor, aunque había menos fumadores.
Eans
1Facultad de Medicina de la Universidad de Uludag, Departamento de Nefrología Pediátrica, Bursa, TurquíaLa comunicación pleuroperitoneal es una complicación de la diálisis peritoneal ambulatoria continua (DPCA) que puede hacer necesaria la interrupción de la DPCA. El hidrotórax como resultado de la comunicación pleuroperitoneal se produce en aproximadamente el 2% de los pacientes de DPCA. En este artículo presentamos un caso de hidrotórax ocurrido durante la DPCA y resaltamos los problemas de diagnóstico y tratamiento de esta enfermedad. Un niño de 5 años con glomeruloesclerosis segmentaria focal empezó a recibir DPCA al llegar a la fase final de la insuficiencia renal. Un mes después, se presentó con una historia de disnea de esfuerzo y tos seca que aumentaba en posición supina. En la torocentesis, el líquido pleural era claro con un nivel de glucosa de 114 mg/dl (la glucemia era de 68 mg/dl), proteínas de 10 g/L (normal 10-20 g/L), nivel de deshidrogenasa láctica de 108 μ/L (normal 50-195 μ/L). El recuento de glóbulos blancos del líquido pleural era de 250 células/ml. El cultivo del líquido era estéril y no se detectaron células malignas. Se realizó pleurodesis con tetraciclina en dos ocasiones, se suspendió la terapia de DPCA y se cambió a terapia de hemodiálisis durante tres semanas. El derrame pleural remitió y no ha vuelto a aparecer en los dos años siguientes.
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Tablas (8)Tabla 1. Criterios de ingreso en la UCIP relacionados con el sistema respiratorio.Tabla 2. Criterios de ingreso en UCIP relacionados con el sistema cardiovascular y renal.Tabla 3. Criterios de ingreso en UCIP relacionados con la infección y el tracto gastrointestinal.Tabla 4. Criterios de ingreso en UCIP relacionados con el estado neurológico del paciente.Tabla 5. Criterios de ingreso en UCIP en pacientes hematológicos/oncológicos. Criterios de ingreso en UCIP relacionados con el estado endocrino o metabólico.Tabla 7. Criterios de ingreso en UCIP relacionados con lesiones accidentales, intoxicaciones y lesiones ambientales.Tabla 8. Tabla 8. Criterios de ingreso en UCIP relacionados con cirugía, donación de órganos y procedimientos invasivos o tratamientos especializados.
CO2: dióxido de carbono; ECMO: oxigenación por membrana extracorpórea; FiO2: fracción de oxígeno inspirado; UCIP: unidad de cuidados intensivos pediátricos; SaO2: saturación arterial de oxígeno.Tabla 2.Criterios de ingreso en UCIP relacionados con el sistema cardiovascular y renal. Sistema cardiovascular
Los mejores hospitales de neurocirugía de Europa
Las dietas con restricción de fenilalanina han demostrado su eficacia en el tratamiento de la fenilcetonuria. Sin embargo, en ocasiones se ha informado de que estas dietas dificultan el desarrollo normal. Nuestro estudio tenía como objetivo evaluar si el tratamiento de los pacientes fenilcetonúricos de 0 a 4 años con 6R-tetrahidrobiopterina podría prevenir el retraso del crecimiento más adelante.
Se llevó a cabo un estudio longitudinal retrospectivo en el que se examinaron las características antropométricas de los pacientes fenilcetonúricos que recibían tratamiento con 6R-tetrahidrobiopterina (22 sujetos), y se compararon con un grupo de pacientes fenilcetonúricos con dietas restringidas en proteínas (44 sujetos). También se tuvieron en cuenta los aspectos nutricionales. Además, se exploraron las posibles relaciones entre las mutaciones en el gen PAH, la capacidad de respuesta al BH4 y el resultado del crecimiento.
No se observaron mejoras significativas en el crecimiento ni en el grupo en tratamiento con 6R-tetrahidrobiopterina (puntuación Z de la altura: inicial= -0,57 ± 1,54; final=-0,52 ± 1,29; puntuación Z del IMC: inicial=0,17 ± 1. 05; final=0,18 ± 1,00) o el grupo de sólo dieta (puntuación Z de la altura: inicial=-0,92 ± 0,96; final= -0,78 ± 1,08; puntuación Z del IMC: inicial=0,17 ± 0,97; final=-0,07 ± 1,03) durante el período de observación de 1 año. Además, no se encontraron diferencias significativas (p>0,05) entre los dos grupos en ninguno de los puntos temporales considerados (0, 6 y 12 meses). Los pacientes que recibieron 6R-tetrahidrobiopterina aumentaron su ingesta de fenilalanina (de 49,1 [25,6-60,3] a 56,5 [39,8-68,3] mgkg(-1)día(-1)) y la ingesta de proteínas naturales (de 1,0 [0,8-1,7] a 1,5 [1,0-1,8] g kg(-1)día(-1), y algunos pacientes consiguieron adoptar dietas normales. Una mayor ingesta de fenilalanina y de proteínas naturales se correlacionó positivamente con mejores resultados físicos en el grupo de sólo dieta (p<0,05). No se encontró ninguna correlación entre el genotipo del paciente y los resultados físicos, siendo los resultados similares independientemente del enfoque nutricional utilizado. No se detectó ningún efecto secundario debido a la administración de 6R-tetrahidrobiopterina.
