Geri bildirim
La ecocardiografía se realizó utilizando un escáner de ultrasonidos Vivid 7 Dimension (GE, EE.UU.) con un transductor phased array de volumen 3V (rango de frecuencias de 1,5-3,2 MHz) y un transductor phased array de volumen M3S (rango de frecuencias de 1,7-3,4MHz); estación de trabajo Echo PAC, equipada con el software 4D LV Volume Tom Tec y 2D strain analysis. Todos los pacientes fueron colocados en posición de decúbito lateral izquierdo, y la ecocardiografía se adquirió con una señal de ECG simultánea. La sonda 3V se colocó en la vista apical de cuatro cámaras del VI hasta que apareció la imagen ideal. Los conjuntos de datos de RT-3DE se adquirieron cuando el paciente contuvo la respiración, utilizando un modo de adquisición de gran angular de 60°×60° en 4 ciclos cardíacos consecutivos. Los conjuntos de datos se transfirieron a la estación de trabajo de Echo PAC. El volumen telediastólico del VI (VTDVI), el volumen telesistólico (VTSVI), el volumen sistólico (VAS) y la fracción de eyección (FEVI) fueron adquiridos por el software de análisis 4D-LV, y se promediaron las mediciones tres veces.6
Se obtuvieron imágenes bidimensionales de alta frecuencia de cuadros (60-80 cuadros/s) del eje largo apical, de cuatro y dos cámaras, y del eje corto mitral, del músculo papilar y del nivel apical del ventrículo izquierdo, respectivamente, durante la contención de la respiración al final de la espiración utilizando la sonda M3S. Se adquirieron tres ciclos cardíacos consecutivos en cada vista y se guardaron en un formato de bucle de cine para el análisis fuera de línea con el apoyo de un paquete de software digitalizado. Los bordes endocárdicos del VI se trazaron manualmente en la fase telesistólica para el análisis de la deformación y se eligieron las regiones de interés para que se ajustaran a todo el miocardio.7 La deformación sistólica máxima longitudinal (LPSS), la deformación sistólica máxima radial (RPSS) y la deformación sistólica máxima circunferencial (CPSS) de todos los segmentos del Myo-IRA se adquirieron mediante el software de análisis de la deformación 2D.8 Se calculó el promedio de LPSS, RPSS y CPSS de los segmentos apicales, medios y basales del Myo-IRA. El grado máximo de rotación del VI en la base (rot-base) y en el ápice (rot-apex) se adquirió también mediante el software de análisis de deformación 2D. Se calcularon los valores de torsión del VI (torsión del VI = rot-apex-rot-base).9 Todos los valores se midieron durante tres ciclos cardíacos y se calculó la media.
Eco para acs
Los autores agradecen a Celine Pitre, ecografista jefe del Instituto del Corazón de Montreal, su contribución a las figuras y los vídeos, y al Dr. François Marcotte su amabilidad al proporcionar los vídeos de ecocardiografía de estrés con dobutamina.
La ecocardiografía es una modalidad de imagen rápida, no invasiva, portátil y barata, lo que la convierte en la técnica preferida para la evaluación de los pacientes con infarto de miocardio (IM). La evaluación ecocardiográfica se centra en el resultado funcional de la enfermedad arterial coronaria (EAC), la evaluación del movimiento global y segmentario de la pared y las complicaciones del IM.
Este capítulo se centra en el papel de la ecocardiografía en pacientes con IM, para su evaluación, el diagnóstico de complicaciones y la estratificación del riesgo. El uso de la ecocardiografía para la evaluación del dolor torácico en el servicio de urgencias se trata en otra parte de este libro (véase el capítulo 9). La selección entre la ecocardiografía y otros enfoques de imagen alternativos para la evaluación estructural e isquémica tras un IM se aborda en el capítulo 30 .
Ecg de infarto de miocardio antiguo
Introducción: La indicación de la ecocardiografía transesofágica (ETE) en el ictus agudo no está clara. Por ello, estudiamos sistemáticamente el impacto de la ETE en la determinación de la etiología del ictus y la prevención secundaria en pacientes de diferentes grupos de edad con ictus criptogénico.
Métodos: Se incluyeron prospectivamente cuatrocientos ochenta y cinco pacientes consecutivos con isquemia retiniana o cerebral aguda, a los que se les realizó un estudio rutinario del ictus que incluía la ETE. La etiología del ictus se identificó según la clasificación TOAST y los pacientes se dividieron en aquellos con etiología de ictus determinada y criptogénica sin resultados de ETE. A continuación, se evaluó la frecuencia de fuentes de alto y potencial riesgo en la ETE en pacientes de <55, 55-74 y ≥75 años con etiología de ictus criptogénico.
Conclusiones: La ETE fue muy valiosa para determinar la etiología del ictus e influyó en la prevención secundaria individual basada en las guías de tratamiento disponibles y en la opinión de los expertos en la mayoría de los casos. En los pacientes jóvenes, el impacto de la ETE se limitó a la detección de anomalías septales. Por el contrario, en los pacientes de mayor edad la ETE detectó un elevado número de ateromas aórticos complejos e indicadores potenciales de fibrilación auricular paroxística.
Hallazgos de eco 2d en el infarto de miocardio
La embolia cerebral de origen cardíaco es una causa importante de ictus, especialmente en pacientes menores de 45 años. OBJETIVO: Describir los hallazgos de la ecocardiografía transesofágica (ETE) en pacientes jóvenes y no jóvenes con ictus sin evidencia previa de fuente cardíaca para la embolia cerebral. MÉTODO: Estudio transversal: 523 pacientes (267 hombres y 256 mujeres) con ictus isquémico, sin ninguna evidencia de anomalía cardíaca, fueron sometidos a ETE. RESULTADOS: El 10% tenía 45 años o menos. La hipertrofia del ventrículo izquierdo, el agrandamiento de la aurícula izquierda, el contraste espontáneo en la aorta, el aneurisma del tabique interauricular, la calcificación de las válvulas mitral y aórtica, la regurgitación de la válvula aórtica y las placas ateroscleróticas en la aorta fueron significativamente más frecuentes en los pacientes de más de 45 años; el 2,8% de los pacientes no jóvenes tenían trombos en el corazón izquierdo. CONCLUSIÓN: La ETE se utiliza ampliamente para diagnosticar el origen cardíaco de la embolia cerebral en pacientes jóvenes, pero parece ser igual de útil en los de más edad, en los que se subestima el riesgo de embolia cerebral; las causas aterogénicas y cardioembólicas pueden coexistir en realidad, y ambas deben tratarse.
