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Hipertension pulmonar y anestesia



junio 12, 2022

Hipertensión pulmonar anestesia canina

Acudirá al hospital 60 minutos antes de la cirugía programada. Se registrará y se le llevará a una zona donde se cambiará. Una enfermera repasará su historial médico con usted y le pondrá una vía intravenosa. Todas las personas que le atienden a usted y a sus necesidades son enfermeras y técnicos especialistas en procedimientos quirúrgicos.

Su anestesista vendrá, se presentará y comenzará los preparativos para su procedimiento. Cuando el quirófano, el médico y el personal estén preparados, se le administrará un medicamento que le adormecerá. Cuando esto haya terminado, le llevarán al quirófano.

Cuando se utiliza anestesia general, usted estará dormido de forma segura con su anestesista monitorizando toda la operación. Una vez que esté dormido, se le conectará a monitores de última generación y a un catéter intravenoso. En ese momento, el anestesista le introducirá un tubo endotraqueal en la tráquea para garantizar que su respiración no se vea obstaculizada. Recibirá un gas anestésico y otros medicamentos para mantenerle sin dolor mientras está dormido. El anestesista dedicará todo su tiempo a velar por su seguridad durante la intervención.

Mortalidad perioperatoria por hipertensión pulmonar

Los pacientes con hipertensión pulmonar requieren consideraciones anestésicas especiales cuando se someten a anestesia y cirugía debido a su mayor morbilidad y mortalidad. El anestesista debe comprender el proceso de la enfermedad para evitar posibles complicaciones, como el infarto de miocardio, la insuficiencia respiratoria y la muerte. Esta revisión se centra en la evaluación preoperatoria de los pacientes con hipertensión pulmonar y en la monitorización intraoperatoria adecuada y el manejo del ventilador, el control del dolor y los tratamientos farmacológicos para la cirugía no cardíaca.

La hipertensión pulmonar, similar a la enfermedad pulmonar obstructiva crónica, es una enfermedad crónica y progresiva que suele provocar un retraso en el diagnóstico y, por tanto, en el tratamiento[7] La incidencia de pacientes que se presentan a la cirugía con hipertensión pulmonar tratada o no tratada sigue aumentando en todo el mundo. Reconocer los síntomas durante la evaluación preoperatoria y entender cómo formular el plan anestésico más seguro es crucial para los anestesistas hoy en día debido a las altas tasas de morbilidad y mortalidad.

Hipertensión pulmonar y cirugía no cardíaca

Una mujer de 63 años se presenta en el área de espera preoperatoria para una histerectomía laparoscópica electiva con ooforectomía bilateral y disección de ganglios linfáticos. Le falta el aire y sus labios están cianóticos. Usted le pregunta si se encuentra bien. Duda, tratando de recuperar el aliento, y dice: «Me pongo así cuando me excedo». Hace un año se le diagnosticó hipertensión arterial pulmonar (HAP) y está en tratamiento con antagonistas del calcio. La intervención quirúrgica se pospuso para una mayor evaluación.

La hipertensión pulmonar (HP) aumenta significativamente la morbilidad y la mortalidad perioperatorias, especialmente en circunstancias de emergencia.1 La HP abarca una multitud de estados clínicos de la enfermedad y se define como una presión arterial pulmonar media (PAPM) de al menos 25 mm Hg en reposo, medida por cateterismo cardíaco derecho (CCR).2 Desde un punto de vista hemodinámico, la HP puede clasificarse en precapilar, postcapilar o una combinación de hipertensión pre y postcapilar.2  Sobre la base de los criterios de la Organización Mundial de la Salud (OMS), la HP se clasifica en 5 grupos (Tabla).3 En este artículo, nos centramos en la HAP del Grupo 1.

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Los pacientes con hipertensión pulmonar (HP) siguen siendo un reto para su atención en el período perioperatorio. Esta actualización revisará las definiciones más actuales, las opciones de tratamiento agudo y crónico para la HP, incluyendo la justificación de varios agentes terapéuticos, los efectos secundarios potenciales y las estrategias de optimización. Se discuten las técnicas anestésicas, que pueden verse afectadas por la HP y/o los medicamentos utilizados para tratarla, así como el manejo intraoperatorio de la HP con sugerencias para abordar los eventos adversos. Se hace hincapié en los factores de estrés hemodinámico y metabólico específicos durante la cirugía torácica, incluida la ventilación unipulmonar, y se discuten las opciones de monitorización intraoperatoria. La atención segura y eficaz de los pacientes con HP requiere un manejo cardiovascular experto, con especial atención a las interacciones de la medicación y a las perturbaciones hemodinámicas.

1) [12]. La radiografía de tórax puede mostrar un agrandamiento de la vasculatura de la arteria pulmonar (AP) proximal con adelgazamiento de los vasos periféricos y distales [13]. Se puede utilizar una gasometría arterial para evaluar la posible hipoxia y acidosis metabólica, que puede ser consecuencia de un CO bajo.Tabla 1 Medicamentos y suplementos asociados a la HFPATabla completa

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