Esotropía infantil
Se obtuvo la aprobación ética de la investigación por parte del Consejo de Ética de la Investigación en Ciencias de la Salud de la Universidad de Western – HSREB número 107068. Todos los participantes han dado su consentimiento verbal para la recogida y el análisis de los datos de los pacientes.
El estudio recibió el consentimiento para su publicación según el comité de ética de investigación de la Universidad de Western Ontario. No se requirió el consentimiento por escrito de los pacientes del estudio para la realización y publicación de este estudio según las directrices del consejo de ética de investigación de la Universidad de Western Ontario.
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Exotropía
La esotropía es un giro hacia dentro de uno o ambos ojos. La esotropía infantil se observa en el primer año de vida. La esotropía infantil también se denomina esotropía congénita, pero se prefiere el término infantil porque la afección no suele observarse inmediatamente después del nacimiento [véase la figura 1].
La causa de la esotropía infantil no se conoce del todo. Sabemos que estos niños tienen dificultades para usar los dos ojos juntos, pero con una cirugía temprana estos niños pueden aprender a usar ambos ojos juntos..
Los pacientes con esotropía infantil suelen tener la misma agudeza visual. Si un ojo se gira hacia dentro con más frecuencia que el otro, aumenta el riesgo de que se desarrolle ambliopía en el ojo que se cruza con más frecuencia. La ambliopía es una visión deficiente en un ojo que es estructuralmente normal. Se produce porque el cerebro ignora la información de un ojo. Cuando un bebé mira con cualquiera de los dos ojos la misma cantidad de tiempo, el riesgo de ambliopía es menor.
La prematuridad, la hidrocefalia, los trastornos convulsivos, el retraso en el desarrollo, la hemorragia intraventricular, la parálisis cerebral y los antecedentes familiares de estrabismo son algunos de los factores de riesgo para el desarrollo de la esotropía infantil.
Miopía
Historia de la enfermedad actual: La paciente es una niña de 2 meses remitida por su pediatra para la evaluación de la esotropía. Sus padres observaron que la paciente empezó a cruzar los ojos poco después de nacer y creen que está empeorando. También observan que el cruce es un poco peor cuando está cansada y alterna entre el ojo derecho y el izquierdo.
El término esotropía congénita suele utilizarse indistintamente con el de esotropía infantil, pero en realidad son pocos los casos que se observan al nacer. A menudo, la fecha exacta de la desviación no se establece con precisión, pero la aparición de una esodepresión a los 6 meses es ampliamente aceptada por los oftalmólogos como necesaria para hacer el diagnóstico. Algunos prefieren utilizar el término esotropía infantil para reflejar con mayor precisión el típico inicio postnatal de la desviación (Nelson, 1987).
Aunque la etiología exacta de la esotropía infantil sigue siendo desconocida, se han propuesto dos teorías contradictorias. La primera fue propuesta por Claud Worth en 1903. Sugirió que esta forma de esotropía es «un defecto congénito de la facultad de fusión» (Worth, 1903). Continuó describiéndola como un defecto irreversible en la capacidad de fusión del cerebro, lo que hace que el objetivo de restaurar la binocularidad sea inútil. La teoría «sensorial» de Worth fue contrarrestada por la teoría «motora» de Chavasse. En 1939, F. Bernard Chavasse propuso que los componentes neurales de la visión binocular están presentes en la esotropía congénita. Razonó que el problema principal es mecánico y potencialmente curable si la desviación pudiera eliminarse en la infancia. Su teoría sugiere que las anormalidades en la visión binocular pueden ser el resultado y no la causa del estrabismo temprano (Chavasse, 1939). Hasta la década de 1960, los estudios parecían apoyar la opinión de Worth sobre la pérdida irreversible de la binocularidad, pero en los últimos cincuenta años los estudios han informado de resultados sensoriales favorables en algunos bebés que se sometieron a una corrección quirúrgica entre los 6 meses y los 2 años. Estos hallazgos más recientes constituyeron la base de la práctica actual de la cirugía temprana en pacientes con esotropía congénita.
Eyewiki
Los niños con problemas de visión a menudo no se quejan de problemas con sus ojos, y muchos no muestran signos externos de deterioro. El oftalmólogo pediátrico Dr. Robert Kitei se especializa en el diagnóstico y el tratamiento de los problemas oculares rutinarios y complejos de los niños, incluyendo los ojos cruzados (estrabismo), los ojos perezosos (ambliopía), los conductos lagrimales bloqueados, las infecciones oculares, las cataratas y el glaucoma, así como el cuidado regular de los ojos y la prescripción de gafas. Una parte de nuestra consulta está orientada a los niños, con juguetes y vídeos entretenidos. Los adultos que sufren de visión doble, ojos cruzados o desalineados también son tratados regularmente, a veces con «gafas de prisma» especiales o con cirugía cuando es apropiado.
El estrabismo es una desalineación de los ojos. Incluye los ojos desviados, denominados esotropía, los ojos desviados, denominados exotropía, y otros trastornos de los músculos oculares. Debido a que el estrabismo es tratado tan a menudo por los oftalmólogos pediátricos, muchos oftalmólogos pediátricos, incluido el Dr. Kitei, también tratan a los adultos con estrabismo. Cuando el estrabismo se presenta en un adulto por primera vez, puede dar lugar a una visión doble, o diplopía. A veces los niños son tratados con éxito por el estrabismo sólo para volver a desarrollar el estrabismo más tarde en la vida. Esto puede ser secundario a la incapacidad de la persona para utilizar ambos ojos a la vez, lo que se denomina visión binocular, o a otras causas desconocidas. Las personas que tienen un ojo que no ve bien cuando se corrige totalmente con gafas, lo que se denomina ambliopía, pueden desarrollar estrabismo con el tiempo. Lo más frecuente es que el ojo que ve peor se desvíe hacia el exterior. En los adultos que desarrollan repentinamente un estrabismo debemos preocuparnos por las lesiones vasculares de un nervio que controla el movimiento de uno o más músculos del ojo. Esto se observa con mayor frecuencia en adultos con antecedentes de diabetes o presión arterial alta.
