Convulsiones después de un accidente cerebrovascular en la tercera edad
Las convulsiones pueden variar, desde sensaciones de hormigueo o «quedarse en blanco» durante unos segundos, hasta temblores y pérdida de conciencia. Algunas personas sólo tienen un tipo de convulsión, y otras tienen más de un tipo.
Algunas convulsiones sólo se producen en una parte del cerebro, lo que se conoce como convulsiones de inicio focal. Hay dos tipos de crisis focales, las motoras (signos físicos como mover los brazos o caerse) y las no motoras (afectan a los sentidos, la conciencia y las emociones).
Una crisis generalizada implica a todo el cerebro y afecta a todo el cuerpo. Los signos motores (físicos) pueden incluir la pérdida de conciencia y los espasmos musculares. Una convulsión no motora puede ser un breve periodo de ausencia o ceguera, en el que la persona deja de moverse y parece que está mirando al espacio.
Si no es posible saber en qué parte del cerebro comenzó la crisis, los médicos pueden describirla como motora o no motora. Los signos motores (físicos) pueden incluir la pérdida de conciencia y los movimientos espasmódicos, y los signos no motores pueden afectar a las emociones y las sensaciones.
En un plazo de dos semanas debe ser remitido a un especialista. El especialista suele ser un neurólogo, experto en el cerebro y el sistema nervioso. Mientras esperas la cita, es mejor que evites cualquier actividad que pueda ponerte a ti o a otros en peligro si tienes otro ataque. Por ejemplo, no vayas a nadar y dúchate en lugar de bañarte. No debes conducir si has tenido una convulsión.
Tratamiento de las convulsiones después de un accidente cerebrovascular
En los estudios sobre las convulsiones después de un ictus, los términos más utilizados son PSS y epilepsia post-ictus (PSE). Aunque la terminología parece intercambiable entre varios estudios, según su definición y en base a la patología subyacente, representan dos condiciones clínicas diferentes. La definición comúnmente utilizada de epilepsia ha sido definida como dos o más convulsiones no provocadas que ocurren con más de 24 horas de diferencia. Pero una nueva definición, que se introdujo en 2014, permite el diagnóstico de epilepsia sólo después de una convulsión, si la probabilidad de nuevas convulsiones es similar al riesgo general de recurrencia (al menos el 60%), después de dos convulsiones no provocadas, ocurridas en los siguientes 10 años.18 La declaración anterior difuminó el significado de la definición de convulsión y epilepsia hasta cierto punto, especialmente en el caso de convulsiones después de un accidente cerebrovascular, u otras condiciones con la probabilidad poco clara de convulsiones posteriores. Como resultado, algunos estudios que incluyen convulsiones después de un ictus consideran que las convulsiones de aparición posterior son PSE, como apoyo a los datos que muestran un alto riesgo de recurrencia (55%-90%); sin embargo, el riesgo de recurrencia no es consistente entre todos los estudios.19-21 Por lo tanto, algunos estudios han ignorado estas definiciones y sólo consideran PSE a dos convulsiones no provocadas (con una diferencia de más de 24 horas) que ocurren después de un ictus.4 13 22
Mini ataque de apoplejía
Aunque los niños o los adultos mayores son más susceptibles, cualquiera puede desarrollar epilepsia. Cuando la epilepsia se diagnostica en adultos mayores, a veces se debe a otro problema neurológico, como un ictus o un tumor cerebral. Otras causas pueden estar relacionadas con anomalías genéticas, infecciones cerebrales previas, lesiones prenatales o trastornos del desarrollo. Pero en aproximadamente la mitad de las personas con epilepsia no hay una causa aparente.
Dado que se producen en el cerebro, las convulsiones pueden afectar a cualquier proceso del mismo. Por lo tanto, los síntomas pueden variar. Muchos individuos con epilepsia tienden a tener el mismo tipo de convulsión cada vez. Sin embargo, algunos tendrán más de un tipo. Entonces, ¿cómo reconocer una convulsión? Esté atento a la confusión temporal, la mirada fija, las sacudidas incontrolables, la pérdida de conciencia, el miedo, la ansiedad o el deja vu.
Incluso después de sufrir una sola crisis, a veces no se puede hacer el diagnóstico de epilepsia. En cualquier caso, si tiene algo que parece una convulsión por primera vez, acuda a un médico. Su médico puede evaluar sus capacidades motoras, su función mental y otras áreas para diagnosticar su condición y determinar si tiene epilepsia. También es posible que solicite pruebas diagnósticas adicionales. Podrían incluir un examen neurológico, análisis de sangre, un electroencefalograma, una tomografía computarizada, imágenes cerebrales y, a veces, pruebas neuropsicológicas. Dado que su cerebro es una pieza de maquinaria tan complicada, neurólogos, epileptólogos, neurocirujanos, neurorradiólogos, especialistas en salud mental y otros profesionales trabajan juntos para proporcionarle exactamente la atención que necesita.
Crisis de apoplejía y muerte
Todos los autores contribuyeron con secciones al primer borrador del manuscrito. MG combinó las secciones a un primer proyecto. Todos los autores revisaron el borrador del manuscrito por su contenido intelectual y leyeron y aprobaron la versión final.
Drugs Aging 38, 285-299 (2021). https://doi.org/10.1007/s40266-021-00837-7Download citationShare this articleAnyone you share the following link with will be able to read this content:Get shareable linkSorry, a shareable link is not currently available for this article.Copy to clipboard
