Tratamiento del eczema dishidrótico durante el embarazo
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Muchas personas que tienen antecedentes de eczema notan que esta afección de la piel tiende a empeorar durante el embarazo, probablemente gracias a los cambios hormonales y otros cambios que se producen en el cuerpo mientras crece el bebé. Si has tenido un eczema en el pasado, el embarazo puede ser un momento en el que el eczema reaparece.
¿Te preguntas por qué el eczema suele aparecer con el embarazo y durante la etapa posparto, y cómo mantener los síntomas bajo control? Aquí tienes una guía para controlar tu eczema después del parto y más allá, incluyendo qué tratamientos y medicamentos son seguros durante la lactancia.
El eczema, también llamado dermatitis o dermatitis atópica (DA), es una afección cutánea común y no contagiosa que se caracteriza por una piel áspera, con picor, inflamada y demasiado seca que afecta a millones de personas cada año. Aunque es incurable, puede desaparecer durante periodos de tiempo o por completo. En la mayoría de los casos, el eczema afecta a los niños, la mayoría de los cuales dejan de padecerlo a los 10 años. Según la Academia Americana de Dermatología, el eczema afecta aproximadamente al 25% de los niños, de los cuales el 60% lo desarrolla en el primer año de vida.
Eczema hormonal después del embarazo
En los dedos, las manos y los pies aparecen pequeñas vesículas llenas de líquido. Son más frecuentes en los bordes de los dedos de las manos, los pies, las palmas y las plantas. Estas vesículas pueden producir mucho picor. También provocan parches de piel escamosa que se descaman o se vuelven rojos, agrietados y dolorosos.
Frey S, Snyder ML, Guttman-Yassky E, Wollenberg A. Hand and foot eczema (endogenous, dyshidrotic eczema, pompholyx). En: Lebwohl MG, Heymann WR, Coulson I, Murrell DF, eds. Treatment of Skin Disease: Comprehensive Therapeutic Strategies. 6th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2022:cap 99.
James WD, Elston DM, Treat JR, Rosenbach MA, Neuhaus IM. Eczema, atopic dermatitis, and noninfectious immunodeficiency disorders. En: James WD, Elston DM, Treat JR, Rosenbach MA, Neuhaus IM, eds. Andrews’ Diseases of the Skin. 13th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020:cap 5.
Tratamiento del eczema
Dos pacientes, primigrávidas de 35 y 34 semanas de amenorrea, fueron ingresadas en nuestro servicio por una erupción grave y pruriginosa. En el primer caso, algunas lesiones papulares se concentraban especialmente en las estrías abdominales, asociadas a vesículas en las extremidades. Había dishidrosis plantar y máculas purpúricas en los dedos de los pies. En el segundo caso, había una erupción maculopapular en el abdomen y las extremidades, algunas vesículas y bullas en las palmas de las manos y las plantas de los pies, y una púrpura en los talones. En ambos casos, la biopsia de piel mostró inflamación dérmica, la inmunofluorescencia directa y la investigación del factor Pemphigoide Gestationis fueron negativas. Las dos pacientes fueron tratadas con dipropionato de betametasona (Diprosone(R)) e hidroxizina (Atarax(R)). Dieron a luz a bebés sanos.
La dishidrosis no es excepcional en la erupción polimorfa del embarazo. De hecho, en las diversas series de erupción polimórfica del embarazo que hemos comprobado, se observó una distribución de pomfólix en 5 p. 100 de los casos. No es necesariamente un signo de penfigoide gestacional, aunque esta localización se observe habitualmente. Las lesiones purpúricas son inusuales porque, según nuestros conocimientos, no hay ninguna descripción de púrpura asociada a lesiones palmoplantar en la erupción polimorfa del embarazo. Las lesiones purpúricas pueden ser secundarias a la alta permeabilidad capilar, aumentada por la inflamación dérmica severa de la erupción polimórfica del embarazo y, posiblemente, por el alto nivel de estrógenos circulantes.
Eczema en el embarazo niño o niña
La gente dice que el embarazo se supone que es una época feliz. Pues bien, estoy segura de que esas personas no tienen eczema. Para mí -una mujer con un caso grave de esta afección cutánea, que provoca erupciones rojas y con picor en la piel- esos nueve meses fueron los días más miserables de mi vida.
Hasta que me quedé embarazada a los 17 años, mi eczema era manejable. Me lo diagnosticaron a los cuatro años y usé el mismo esteroide tópico durante años. Cada vez que tenía un brote, me ponía la crema y mi piel se calmaba. Cuando tenía ocho años, me mudé a Tampa (Florida) y, a pesar de las erupciones ocasionales, seguía llevando pantalones cortos y camisetas de tirantes. Además, el aire se sentía bien en mi piel. Pero cuando entré en la escuela secundaria, las cosas empezaron a empeorar. Las manchas se extendieron a las muñecas, a la parte posterior de las piernas y, finalmente, a la cara.
Estaba embarazada de dos meses cuando me empezó a picar el lado izquierdo de la cara de forma incontrolable. Una noche lo sentí antes de acostarme y, a la mañana siguiente, mi piel estaba tan inflamada que mi madre tuvo que llevarme al hospital.A medida que pasaban las semanas, mi piel empeoraba: me rascaba tanto las llagas de la cabeza que se me caía el pelo a trozos y tenía las piernas en carne viva de tanto arañar la piel.
