Dolor en la fosa ilíaca
Historia y examen físico. La paciente declaró que había estado en su estado de salud habitual, pero que mientras descansaba por la noche había desarrollado un malestar localizado en la región periumbilical, que describió como agudo y punzante. Negó la irradiación del dolor a otros lugares. El dolor no se asociaba ni se agravaba con las comidas; sin embargo, admitió que el dolor se exacerbaba con cualquier movimiento del cuerpo, y que se aliviaba al quedarse completamente quieta en la cama.
Negó haber tenido fiebre, escalofríos, dolor torácico, náuseas, vómitos, estreñimiento, diarrea, hematoquecia, melena o hematemesis. Negó el uso excesivo de antiinflamatorios no esteroideos.
Pruebas diagnósticas. Los datos de laboratorio fueron significativos para un recuento elevado de glóbulos blancos de 14.700/µl, pero por lo demás no fueron notables. La tomografía computarizada (TC) del abdomen y la pelvis con contraste intravenoso y oral (Figura) reveló una reacción inflamatoria de moderada a extensa que afectaba al cuadrante superior izquierdo, consistente con diverticulitis yeyunal con microperforación contenida.
Dolor en la cresta ilíaca
Los principales órganos de la fosa ilíaca izquierda son el colon descendente, el colon sigmoide y, en las mujeres, los órganos reproductores internos. Una infección de la fosa ilíaca izquierda debe hacer sospechar al clínico, en primer lugar, una diverticulitis del colon sigmoide en los pacientes de edad avanzada y una salpingitis en las mujeres en edad fértil. Otras etiologías menos frecuentes son posibles (colitis inflamatoria o infecciosa, apendicitis epiploica, absceso del psoas, pielonefritis, absceso renal, etc.). La ecografía como investigación de primera línea puede conducir al diagnóstico (especialmente en la enfermedad ginecológica), pero una tomografía computarizada con inyección intravenosa de un medio de contraste que contenga yodo permitirá una evaluación completa de la propagación de la enfermedad, y que se investiguen las complicaciones de la colitis sigmoidea o sus diagnósticos diferenciales (absceso, fístula, perforación). También puede utilizarse para guiar el drenaje percutáneo o la aspiración con aguja fina para investigaciones microbiológicas.
Fossa iliaca wikipedia
La paciente empezó a sufrir hace 5 años un dolor abdominal de intensidad creciente alrededor del ombligo. No ha perdido peso y mantiene su peso en torno a los 50 kg. Su peso real es de 49,5 kg, su altura real es de 163 cm.
Se realizó un TAC abdominal que permitió diagnosticar un síndrome del cascanueces y un síndrome de Wilkie. Mientras que el síndrome del cascanueces se trató con la inserción de un stent en la vena renal izquierda en noviembre de 2017 y una embolización de la vena ovárica izquierda, el síndrome de Wilkie se dejó sin tratar ya que el ángulo aorto-mesentérico era aparentemente lo suficientemente amplio tras la inserción del stent venoso renal.
Desgraciadamente, la inserción del stent no cambió sus síntomas. A pesar del tratamiento, su dolor incluso aumentó en 1/10 y es extremo durante la menstruación con un grado de 8-9/10 pero también se siente constantemente con un grado de 8/10 todo el tiempo en el área periumbilical. Raramente hay episodios de diarrea, no relacionados con la intensidad del dolor. La paciente ha perdido la fuerza, no puede estar de pie o caminar más de 3 horas. El dolor también aumenta después de una comida, comenzando unas 3 horas después. Se niega la hinchazón de las piernas, la alteración de la respiración o los desmayos. Después de realizar actividades físicas prolongadas, siente dolor en la mitad de la columna lumbar.
Examen del sistema gastrointestinal
El dolor abdominal inferior izquierdo es cuando se siente dolor en el lado izquierdo de la mitad inferior del abdomen (barriga). A veces, la gente puede referirse a él como un dolor en la parte inferior izquierda del estómago, pero en realidad su estómago está más arriba en el abdomen.
Es posible que sienta un dolor sordo, agudo o punzante en la parte inferior izquierda del abdomen, que puede ser constante o desaparecer y volver a aparecer. Y a veces, puede empezar en otra parte del cuerpo, como los testículos, y luego desplazarse hacia arriba. O puede sentirlo en el bajo vientre izquierdo y en la espalda al mismo tiempo.
El dolor en el abdomen inferior izquierdo se conoce médicamente como dolor en el cuadrante inferior izquierdo o dolor en la fosa ilíaca izquierda (que es, más exactamente, una zona más pequeña de dolor que puede sentirse muy abajo en la parte izquierda de la barriga, cerca del hueso de la cadera).
Entre las causas más comunes de dolor en la parte inferior izquierda del abdomen se encuentran los problemas intestinales, como el estreñimiento o la gastroenteritis, que pueden desaparecer sin ningún tratamiento o con cuidados personales. Pero las causas más graves, como la enfermedad diverticular o la endometriosis, requieren el consejo de un médico. Y otras causas muy graves, como un embarazo ectópico o una torsión testicular, requieren atención médica urgente.
