Cirugía de la hernia inguinal
El dolor inguinal crónico es un problema grave tras la reparación de una hernia. Las lesiones nerviosas, el atrapamiento o la reacción a la malla y la cicatriz pueden ser la causa de síndromes de dolor graves. El manejo adecuado de los nervios en el momento de la reparación inicial de la hernia es crucial para disminuir la incidencia del dolor crónico. En los casos de dolor refractario, suele ser necesaria una reoperación para tratar el atrapamiento del nervio o las complicaciones relacionadas con la malla.
El Dr. Parviz Amid es un experto de renombre mundial en las causas, la prevención y el tratamiento quirúrgico del dolor crónico tras la herniorrafia y ha tratado a más de 500 pacientes con estos problemas. También ha escrito y dado numerosas conferencias sobre el tema. David C. Chen, MD, se ha formado directamente bajo la tutela del Dr. Amid y se ha asociado con él para continuar con este programa clínico especializado para tratar a los pacientes con este problema debilitante.
Dolor testicular tras la reparación de una hernia
Fig. 1Gráfico de flujo que muestra los pacientes reclutados cuando se les programó una reparación de hernia inguinal, los que se perdieron antes de las entrevistas telefónicas y el grupo de 239 pacientes a los que se les diagnosticó inicialmente CPSP basándose en la exploración física y a los que se siguió durante 2 años. aPara no sobrestimar la frecuencia del CPSP, las tasas de incidencia se calcularon sobre una cohorte de 1761 pacientes que pretendíamos seguir: de los 2352 pacientes reclutados, 17 fueron excluidos por haber sido inscritos de forma inapropiada, 312 se perdieron antes de que se iniciaran las llamadas telefónicas al mes, otros 254 no pudieron ser localizados por teléfono antes del examen diagnóstico a los 4 meses, y se produjeron 8 muertes. La línea de tiempo muestra la mediana (percentil 10-90) de los tiempos en meses en los que se produjo la recogida de datos, contando desde el día de la intervención quirúrgicaTabla 1 Características de la cohorte de 1.761 pacientesaTabla completaLa figura 2 muestra las localizaciones del CPSP diagnosticado a los 4 meses. El dolor era más frecuente en la ingle (42%) y en la cicatriz (32%).
Fig. 2Localizaciones del CPSP diagnosticado a los 4 meses en 239 pacientesImagen de tamaño completoSe diagnosticó dolor neuropático en 92 (38,5% de los 239 pacientes con CPSP confirmado). La diferencia en las tasas de dolor neuropático entre los pacientes con reparaciones con malla (38,6%, 91/236) y sin malla (33,3%, 1/3) no fue significativa. La tabla 2 muestra la distribución de los signos y síntomas del dolor neuropático.
Dolor por tirones después de una operación de hernia
Una hernia se produce cuando un órgano sobresale a través de la pared muscular que lo rodea. Hay varios tipos de hernias que pueden producirse en la zona de la ingle. Para obtener más información sobre las hernias inguinales y femorales, así como sobre los síntomas y métodos de tratamiento asociados a estas hernias, consulte a continuación.
El principal síntoma de una hernia inguinal es un bulto o protuberancia en la zona de la ingle. Esta protuberancia puede aparecer de repente, después de toser, reír, levantar pesos pesados o hacer algún otro tipo de esfuerzo, o puede desarrollarse durante un período más largo de semanas o incluso meses.
Puede sentir dolor o malestar general en la zona de la ingle, sobre todo al hacer esfuerzos. Las hernias inguinales pueden causar un malestar importante y también pueden estar asociadas a una sensación de dolor o ardor en la zona de la protuberancia. También puede experimentar una sensación de arrastre, presión o debilidad en la ingle.
Muchas personas desarrollan hernias inguinales más tarde en la vida, cuando sus músculos se han debilitado con la edad, o cuando son más vulnerables después de una cirugía abdominal o una lesión. Sin embargo, muchas otras experimentan un debilitamiento de la pared abdominal durante el parto, cuando el peritoneo (revestimiento abdominal) no se cierra como debería.
Daño al nervio de la hernia inguinal
Es posible que se haya preocupado ligeramente si ha notado un abultamiento anormal en un lado del pubis, pero probablemente empezó a preocuparse cuando ese abultamiento aumentó de tamaño o empezó a sentirse dolorido, sensible, pesado o débil.
Incluso si nunca ha sentido una gran molestia en la ingle, o un dolor agudo o punzante cada vez que tosía, se agachaba o levantaba algo pesado, lo más probable es que su médico haya podido diagnosticar su hernia inguinal con bastante rapidez.
Una hernia se produce cuando algún tipo de tejido sobresale a través de un orificio o punto débil en el músculo o tejido conjuntivo subyacente. Aunque pueden desarrollarse en cualquier parte de la pared abdominal, las hernias suelen surgir en la parte más baja del abdomen, la ingle.
Dado que una hernia no puede curarse por sí sola -y que puede dar lugar a complicaciones peligrosas e incluso mortales- suele repararse quirúrgicamente. Aunque la reparación de la hernia inguinal tiene una alta tasa de éxito, hasta el 16% de los pacientes siguen experimentando dolor crónico en la ingle después de la cirugía.
La reparación de hernias es una de las cirugías más frecuentes en Estados Unidos, con más de un millón de intervenciones al año. Un 80% de esas intervenciones -o cuatro de cada cinco operaciones de reparación de hernias- se realizan para corregir una hernia inguinal.
