El mejor diurético para los diabéticos
Un diurético es un tipo de medicamento que aumenta la cantidad de agua y sal expulsada en la orina. Comúnmente llamados diuréticos, los diuréticos se utilizan a menudo para tratar la presión arterial alta. Al eliminar el exceso de agua y sal del cuerpo, el corazón bombea menos sangre y, finalmente, fluye más sangre hacia los tejidos del cuerpo. Ambos efectos pueden ayudar a reducir la presión arterial.
Las ventajas de los diuréticos son su bajo coste y su capacidad demostrada para reducir el riesgo de que una persona sufra un ataque al corazón o un derrame cerebral. La desventaja es que las personas que toman diuréticos suelen tener que orinar con frecuencia. Otros efectos secundarios comunes son la disfunción eréctil, la disminución de la libido, los calambres musculares y la fatiga. En las personas con diabetes, los diuréticos pueden provocar una alteración a corto plazo del control del azúcar en sangre.
Diuréticos para la diabetes insípida
Los fármacos más nuevos y más caros «no obtuvieron mejores resultados en la reducción de los infartos o la muerte por enfermedad cardíaca», añadió Whelton. «Los diuréticos son la primera opción adecuada, no sólo para las personas que no tienen ningún indicio de diabetes, sino para las que tienen diabetes o prediabetes».
El hallazgo se basa en los datos recogidos como parte del Ensayo de Tratamiento Antihipertensivo y Reducción de Lípidos para Prevenir el Ataque Cardíaco (ALLHAT), el mayor ensayo clínico sobre hipertensión arterial jamás realizado. El informe aparece en el número del 27 de junio de Archives of Internal Medicine.
En su estudio, Whelton y su equipo recogieron datos de más de 31.500 adultos de 55 años o más. Todos los participantes tenían presión arterial alta y al menos otra afección que los ponía en riesgo de padecer enfermedades cardíacas. El estudio incluyó a más de 13.100 personas con diabetes de tipo 2, a casi 1.400 personas con niveles altos de azúcar en sangre (prediabetes) y a más de 17.000 personas con niveles normales de azúcar en sangre.
Los investigadores compararon los beneficios de tres tipos de fármacos para controlar la presión arterial en estas personas: un diurético; otro tipo de fármaco llamado bloqueador de los canales del calcio; y un tercer tipo, un inhibidor de la enzima convertidora de la angiotensina (inhibidor de la ECA).
Diuréticos de asa y diabetes
Un diurético es un tipo de medicamento que aumenta la cantidad de agua y sal que se expulsa en la orina. Comúnmente llamados diuréticos, se utilizan a menudo para tratar la hipertensión arterial en las personas. Al eliminar el exceso de agua y sal del cuerpo, el corazón empieza a bombear menos sangre y, finalmente, hace que fluya más sangre hacia los tejidos del cuerpo. Ambos efectos pueden ayudar a reducir la presión arterial. Los diuréticos ayudan a regular la insuficiencia cardíaca congestiva y los niveles de presión arterial alta.
El objetivo de cualquier régimen de control de la diabetes es mantener los niveles de azúcar en sangre en un rango casi normal. Para conseguirlo hay que seguir ciertos pasos, como una dieta sana, hacer ejercicio regularmente y tomar insulina o medicamentos si es necesario. Sin embargo, en algunos casos, los diabéticos necesitan a veces la ayuda de otros fármacos, y éstos pueden interferir en el control eficaz del nivel de glucosa en sangre. Se ha descubierto que algunos de los medicamentos que se utilizan para tratar la hipertensión arterial y los problemas relacionados con el corazón interfieren con la diabetes y los niveles de azúcar.Los diuréticos también pueden provocar algunas alteraciones metabólicas que pueden resultar perjudiciales. Básicamente, los diuréticos pueden afectar a los niveles de glucosa en la sangre porque alteran el metabolismo de la glucosa. Cuando el cuerpo no puede descomponer la glucosa como debería, el nivel de glucosa en la sangre aumenta.
Medicamentos diuréticos
Estas alteraciones metabólicas son menos acusadas con las tiazidas de baja dosis y, en la mayoría de los estudios, aunque no en todos, con los diuréticos tipo tiazida (clortalidona, indapamida) que con los diuréticos tipo tiazida (hidroclorotiazida). En los análisis post hoc de subgrupos de pacientes con hipertensión y diabetes de tipo 2, las tiazidas dieron lugar a una reducción significativa de los eventos cardiovasculares, la mortalidad por todas las causas y la hospitalización por insuficiencia cardíaca en comparación con el placebo, y en general se demostró que no eran inferiores a otros agentes antihipertensivos. Los beneficios atribuidos a los diuréticos tiazídicos en cuanto a la reducción de los eventos cardiovasculares superan el riesgo de empeorar el control de la glucosa en la diabetes de tipo 2 y de la diabetes de nueva aparición en los pacientes no diabéticos. Las tiazidas siguen desempeñando un papel fundamental en el tratamiento de los pacientes con diabetes de tipo 2 e hipertensión.
