¿Cuál es la gravedad de la cirugía de sustitución de válvulas cardíacas?
Skip to Main ContentResumenLa válvula mitral del corazón está situada entre las cavidades superior e inferior izquierdas del corazón, y funciona como una válvula unidireccional que garantiza que la sangre fluya en la dirección correcta: desde los pulmones a través del corazón y hacia el interior del cuerpo. Es fundamental para la circulación, pero cuando se producen problemas en esta válvula, tienden a hacerlo lentamente. Pueden pasar años antes de que los problemas de la válvula mitral produzcan síntomas perceptibles.
El primer síntoma de un problema de la válvula mitral puede ser que su médico detecte un soplo (o un sonido de bipolaridad) al auscultar su corazón con un estetoscopio. Quizá se sienta cansado o le falte el aire mientras su corazón intenta adaptarse al impacto del defecto en el flujo sanguíneo. Puede que se le hinchen los pies y los tobillos. Estos pueden ser signos de que la válvula mitral se está estrechando demasiado o no se cierra del todo después de que la sangre fluya.
«La válvula mitral floja o permeable es una enfermedad infravalorada que puede ser reparada eficazmente por cirujanos de la válvula mitral en centros especializados como Yale», dice el doctor Arnar Geirsson, especialista en válvulas cardíacas y jefe de cirugía cardíaca de Yale Medicine. «En general, los pacientes experimentan una mejora significativa de los síntomas tras la intervención de la válvula mitral y deberían esperar una normalización de su esperanza de vida», dice el Dr. Geirsson.¿Qué es la válvula mitral y cómo funciona? El corazón bombea constantemente sangre a todo el cuerpo. La sangre entra en el corazón desde los pulmones y llega a las dos cámaras de bombeo de la izquierda, llamadas aurícula y ventrículo izquierdos; la válvula mitral ayuda a que la sangre fluya a través de ellas. Al igual que otras válvulas cardíacas, la válvula mitral tiene unas «valvas», o aletas, que actúan como pequeñas compuertas, abriéndose para dejar pasar la sangre y cerrándose para impedir que fluya hacia atrás.
Komento
La válvula mitral está formada por dos valvas, sostenidas por cuerdas y músculos papilares, y situada entre la aurícula y el ventrículo izquierdos del corazón. La válvula mitral impide que la sangre se filtre a los pulmones cuando el corazón se contrae. Cuando la válvula falla, los pacientes pueden verse gravemente afectados.
La enfermedad degenerativa de la válvula mitral es un trastorno común que afecta a alrededor del 2% de la población. Los hallazgos comunes incluyen un «prolapso» (deslizamiento o caída de su sitio), debido a la elongación o ruptura del aparato cordal. Cuando las dos valvas no se cierran herméticamente, la válvula mitral se vuelve insuficiente, permitiendo a veces que la sangre se filtre hacia la aurícula desde el ventrículo.
Los pacientes pueden volverse sintomáticos, experimentando dificultad para respirar, disminución de la resistencia, fatiga durante el ejercicio (intolerancia al ejercicio) y arritmia (latidos irregulares). Además, la insuficiencia mitral grave reduce la esperanza de vida, incluso en pacientes asintomáticos.
Grandes estudios han demostrado que la insuficiencia valvular mitral grave debe repararse precozmente antes de que se produzcan cambios estructurales irreversibles en el corazón, una estrategia de tratamiento que también recomiendan tanto la Asociación Americana del Corazón como la Sociedad Europea de Cardiología. Si no se trata antes de que el corazón se remodele estructuralmente, los pacientes verán reducida su esperanza de vida (en comparación con los pacientes sanos sin evidencia de cardiopatía).
Tasa de éxito de la cirugía de la válvula mitral
El reemplazo abierto de la válvula mitral es una cirugía para sustituir una válvula mitral que funciona mal por una válvula artificial. La válvula mitral es una de las cuatro válvulas del corazón. Ayuda a que la sangre fluya por el corazón y salga al cuerpo. La válvula mitral se encuentra entre la aurícula izquierda y el ventrículo izquierdo. El médico sustituirá la válvula mitral que funciona mal por una válvula artificial. De este modo, la sangre podrá fluir hacia el ventrículo izquierdo y salir al cuerpo con normalidad, sin que el corazón tenga que hacer un esfuerzo adicional. La cirugía se llama «abierta» porque utiliza una incisión tradicional más grande para exponer el corazón. Esta incisión es mayor que la utilizada en la cirugía de sustitución de la válvula mitral mínimamente invasiva.
La mayoría de las personas que se someten a una sustitución valvular mitral abierta tienen un resultado satisfactorio, pero existen ciertos riesgos. Sus riesgos particulares variarán en función de su salud general, su edad y otros factores. Asegúrese de hablar con su médico sobre cualquier preocupación que tenga. Los posibles riesgos son:
Recuperación del reemplazo de la válvula mitral
En la mayoría de los casos, la sustitución de la válvula cardíaca es una operación a corazón abierto. Esto significa que el cirujano abre el pecho y el corazón para extraer la válvula dañada. En algunos casos, la válvula puede sustituirse a través de una pequeña incisión cerca del esternón o bajo el músculo pectoral derecho. Esto se denomina cirugía mínimamente invasiva. Para ayudarle a prepararse para la intervención, su médico puede sugerirle:
Cuando se haya sustituido la válvula cardíaca y se haya completado la cirugía, su corazón estará latiendo por sí mismo y todas las incisiones se coserán o graparán. Tras la operación, pasará algún tiempo en la UCI, donde se le vigilará estrechamente para asegurarse de que no haya complicaciones. Sus familiares y amigos podrán visitarle mientras esté en la UCI.
En la UCI, el personal vigilará de cerca su ritmo cardíaco, temperatura, presión arterial y otras constantes vitales. Es posible que se sienta un poco incómodo debido a todo el equipo de monitorización que tiene conectado. Las enfermeras intentarán que esté lo más cómodo posible. Sus amigos y familiares suelen ser bienvenidos a visitarle. Cuando la monitorización de cuidados intensivos deje de ser necesaria, le trasladarán a una habitación normal del hospital. Normalmente, puede estar en el hospital de tres a diez días, dependiendo de la rapidez con que se recupere.
