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Cancer arteria aorta



agosto 8, 2022

Tumor de linfoma envuelto en la aorta

Antecedentes: La aterosclerosis y el cáncer comparten múltiples vías de enfermedad. Sin embargo, no está claro si la aterosclerosis se asocia con un mayor riesgo de cáncer posterior. Determinamos la asociación de la calcificación aterosclerótica en el arco aórtico, como proxy de la aterosclerosis sistémica, con el riesgo de cáncer.

Métodos: Entre 2003 y 2006, 2.404 participantes (edad media: 69,5 años, 52,5% mujeres) del estudio prospectivo de población de Rotterdam se sometieron a una tomografía computarizada para cuantificar la calcificación en el arco aórtico. Los participantes fueron seguidos hasta la aparición del cáncer, la muerte, la pérdida de seguimiento o el 1 de enero de 2015, lo que ocurriera primero. Se calcularon los terciles específicos por sexo de los volúmenes de calcificación del arco aórtico. A continuación, examinamos la asociación entre el volumen y la gravedad (es decir, los terciles) de la calcificación del arco aórtico y el riesgo de cáncer mediante modelos de riesgos proporcionales de Cox.

Resultados: Durante una mediana (rango intercuartil) de seguimiento de 9,6 años (8,9-10,5), 348 participantes fueron diagnosticados de cáncer. Los participantes con la mayor gravedad de la calcificación del arco aórtico tenían un mayor riesgo de cáncer [el cociente de riesgos para el tercer tertil en comparación con el primer tertil del volumen de calcificación del arco aórtico en la población total es de 1,39 (IC del 95% = 1,04-1,86)].

Cáncer de pulmón alrededor de la aorta

ResumenAntecedentesEl cáncer de esófago avanzado que invade la aorta se considera inadecuado para la cirugía con quimioterapia o quimiorradiación definitivas como tratamientos de elección. En el presente estudio, evaluamos el impacto clínico a largo plazo de la combinación de la reparación aórtica endovascular torácica (TEVAR) con el tratamiento multimodal en el cuidado de tales pacientes.MétodosEvaluamos a 48 pacientes que tenían cáncer de esófago avanzado con invasión aórtica. Se evaluó el resultado oncológico, incluida la supervivencia global (SG) y la supervivencia libre de progresión (SLP), tras el tratamiento multimodal con o sin TEVAR para estos pacientes.ResultadosEn general, 25/48 pacientes (52,1%) recibieron un procedimiento TEVAR. No hubo diferencias significativas en la SG (p = 0,223) entre los pacientes que recibieron o no TEVAR; sin embargo, los pacientes que recibieron TEVAR tuvieron significativamente menos recidiva tumoral local (p = 0,020) y una mayor SLP (p = 0,019). Este impacto fue más evidente en los pacientes que recibieron tanto TEVAR como esofagectomía, con un aumento incremental de la razón de riesgo (HR) para la progresión de la enfermedad de 2,89 (intervalo de confianza [IC] del 95%: 0,86-9,96) y 4,37 (IC del 95%: 1,33-14. 33) observado en el análisis multivariable, respectivamente, en comparación con los pacientes que se sometieron a uno o a ninguno de estos procedimientos (p = 0,005 para la prueba de tendencia).ConclusiónLa TEVAR es un procedimiento factible para los cánceres de esófago que invaden la aorta y puede utilizarse para la resección con intención curativa para mejorar el control local del tumor y la SFP.

ملاحظات

Fig. 4Hallazgos histopatológicos de los ganglios linfáticos metastásicos. Un PAN suprarrenal mostraba carcinoma poco diferenciado y se diagnosticó como metástasis de carcinoma seroso de ovario de alto grado (flechas). Tinción de hematoxilina y eosinaImagen a tamaño completoEste estudio se realizó de acuerdo con la Declaración de Helsinki, y el protocolo fue aprobado por el comité ético del Centro Médico Ohashi de la Universidad de Toho (número de aprobación H-17044). La junta renunció al consentimiento informado debido al diseño retrospectivo de este estudio.ResultadosDe enero de 2015 a enero de 2018, 25 pacientes fueron sometidos a una disección de ganglios linfáticos paraaórticos extendida con disección de ganglios linfáticos pélvicos y sus características se muestran en la Tabla 1. La mediana del número de PAN supraaórticos disecados fue de 5 (rango 2-10). Además, la mediana del número de NAP infrarrenales disecados fue de 21 (rango 12-36), y la mediana del número de ganglios linfáticos pélvicos (NPL) disecados fue de 26 (rango 14-55).

Tabla 2 Detalles de las metástasis ganglionares en las 25 pacientesTabla de tamaño completoEn las 4 pacientes con metástasis de PAN suprarrenales, se realizó un mapeo de los ganglios linfáticos para evaluar la relación entre las localizaciones de las metástasis de PAN suprarrenales e infrarrenales y la presencia/ausencia de metástasis en los NPL. Se comprobó que todos los pacientes con metástasis en las PAN suprarrenales tenían también múltiples metástasis en las PAN infrarrenales y en los NPL, pero no hubo correlaciones entre las metástasis en sitios concretos (Tabla 3). En 11 pacientes con cáncer avanzado, se evaluaron las diferencias de los factores de fondo y los factores perioperatorios entre los 4 pacientes que resultaron positivos para las metástasis en las PAN suprarrenales y los 7 pacientes que resultaron negativos para dichas metástasis, pero no se encontraron diferencias significativas (datos no mostrados).

Síntomas del cáncer de aorta abdominal

La resección de la aorta por invasión de cáncer de pulmón es una situación extrema, y el número de operaciones realizadas en todo el mundo para la enfermedad T4 es limitado. Recientemente, la base de datos Surveillance, Epidemiology, and End Results (SEER) demostró que la tasa de resección de los tumores T4 era del 9%, con una mortalidad global a 30 días del 10% (1). La base de datos también mostró que la tasa de supervivencia a 5 años tras la resección de los tumores T4 ha mejorado del 15% al 35% en los últimos 20 años (1). Los avances en Norteamérica fueron paralelos a los obtenidos en Japón. Un estudio realizado en Japón con 215 pacientes con cáncer de pulmón T4 operados en 2004 informó de que la tasa de supervivencia global a los 5 años era del 35% y que podía aumentar hasta el 50% en los pacientes más jóvenes sin metástasis en los ganglios linfáticos (2). En Europa se observó un resultado similar, especialmente en pacientes con resección R0 y sin metástasis en los ganglios linfáticos mediastínicos (3,4). Todos estos resultados fueron el resultado de departamentos de cirugía torácica competentes, y las cirugías deben ser reconocidas como condiciones excepcionales.

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