Anestesia para la biopsia de próstata por fusión de resonancia magnética
Se inscribieron retrospectivamente 2115 pacientes de 15 instituciones en cuatro países europeos que se sometieron a una biopsia de fusión transrectal de Koelis desde 2010 hasta 2017. Se realizó un número variable de núcleos objetivo (normalmente 2-4) y aleatorios (normalmente 10-14), dependiendo del caso clínico y de los hábitos de la institución. Se evaluaron las tasas de detección de cáncer de próstata global y clínicamente significativa, evaluando el papel diagnóstico de las biopsias aleatorias adicionales. La tasa de detección del cáncer se correlacionó con las características de la resonancia magnética multiparamétrica y las variables clínicas.
El número medio de núcleos dirigidos y aleatorios tomados fue de 3,9 (desviación estándar 2,1) y 10,5 (desviación estándar 5,0), respectivamente. La tasa de detección de cáncer de las biopsias de Koelis fue del 58% para todos los cánceres y del 43% para el cáncer de próstata clínicamente significativo. La realización de núcleos aleatorios adicionales mejoró la tasa de detección de cáncer en un 13% para todos los cánceres (p < 0,001) y en un 9% para el cáncer de próstata clínicamente significativo (p < 0,001). El cáncer de próstata se detectó en el 31%, 66% y 89% de los pacientes con lesiones calificadas como Prostate Imaging Reporting and Data System 3, 4 y 5, respectivamente. El estadio clínico y la puntuación del Prostate Imaging Reporting and Data System fueron predictores de la detección del cáncer de próstata en los análisis multivariantes. El antígeno prostático específico se asoció con la detección del cáncer de próstata sólo en el caso del cáncer de próstata clínicamente significativo.
Efectos secundarios de la biopsia de fusión de próstata
El dispositivo ARTEMIS se diferencia de otros en que incorpora un brazo mecánico semirrobótico con codificadores electrónicos que se utilizan para escanear, digitalizar y seguir la próstata en tiempo real, así como para navegar por las agujas de forma prospectiva y precisa.
Seguimiento en vivo integrado de la próstata durante el tratamiento, así como compensación del movimiento. Navegación y registro de agujas precisos y en tiempo real. Orientación precisa de las lesiones sospechosas de forma reproducible.
El dispositivo ARTEMIS se diferencia de otros en que incorpora un brazo mecánico semirrobótico con codificadores electrónicos utilizados para escanear, digitalizar y seguir la próstata en tiempo real, así como para navegar por las agujas de forma prospectiva y precisa.
Una interfaz validada entre Radiología y Urología garantiza tanto una segmentación precisa de la próstata y de las lesiones (ROI) como una transferencia rápida y sencilla de los datos de Radiología al sistema de biopsia por fusión ARTEMIS.
El dispositivo ARTEMIS se diferencia de otros en que incorpora un brazo mecánico semirrobótico con codificadores electrónicos utilizados para escanear, digitalizar y seguir la próstata en tiempo real, así como para navegar por las agujas de forma prospectiva y precisa.
Qué es la biopsia de fusión
Autor correspondiente: Sadhna Verma, MD, FSAR, Departamento de Radiología, Centro Médico de la Universidad de Cincinnati ML 0761, 234 Goodman Street, Cincinnati, OH 45267-0761, USA. Correo electrónico: vermasm@ucmail.uc.edu
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La biopsia sistemática guiada por ecografía transrectal (TRUS), el actual estándar de oro para la detección del cáncer de próstata, sufre de baja sensibilidad para el cáncer clínicamente significativo. El uso de la RM multiparamétrica de diagnóstico ha aumentado la relevancia de las técnicas de biopsia dirigida, como la biopsia de fusión RM-TRUS y la biopsia directa (en el orificio) guiada por RM, que tienen una mayor tasa de detección de cáncer clínicamente significativo. Aunque se utilizan principalmente en pacientes que siguen teniendo una alta sospecha clínica de cáncer de próstata a pesar de una biopsia sistemática negativa, con el creciente uso de la RM de diagnóstico previo, se espera que estas biopsias sustituyan a las biopsias sistemáticas rutinarias. Este ensayo pictórico pretende mejorar nuestra comprensión de los conceptos de estas técnicas de biopsia para que puedan realizarse de forma segura y proporcionar el máximo rendimiento diagnóstico.
Recuperación de la biopsia de fusión de próstata
La biopsia de próstata por fusión con IRM es un proceso de dos pasos. Un par de semanas antes de la intervención, se realizará una RMN de la próstata. La RMN de la próstata proporciona una imagen del interior de la próstata. Las imágenes son interpretadas por un radiólogo que identificará las zonas sospechosas de cáncer. Las imágenes se facilitan al urólogo, que realizará el segundo paso, la biopsia de la próstata guiada por ecografía transrectal. Mientras se realiza la biopsia, las imágenes de la resonancia magnética se fusionan con las imágenes de la ecografía en tiempo real para localizar con precisión las lesiones sospechosas. El urólogo obtendrá las biopsias identificadas de las zonas sospechosas, además de las 12 biopsias básicas estándar de la próstata.
En la segunda cita, se realiza la biopsia fusionada por ecografía transrectal. Esta parte de la prueba requiere una visita ambulatoria al centro quirúrgico. Allí se le llevará a una sala de procedimientos y se le administrará una ligera sedación. Se le colocará de lado para que el médico pueda obtener las biopsias «dirigidas» utilizando las imágenes de la resonancia magnética obtenidas durante la primera visita. Las imágenes se superponen en la pantalla del monitor para guiar el lugar donde debe tomarse la biopsia. También se puede obtener una biopsia central estándar adicional. Una vez finalizado el procedimiento, se le llevará a una zona de recuperación. Cuando esté estable, se le dará el alta a su casa. Necesitará un conductor que le lleve a casa.
