Noticias

Ácido tranexámico tópico melasma



junio 22, 2022

Ácido tranexámico para adultos con melasma: una revisión sistemática y un meta-análisis

Métodos: Se realizaron búsquedas en las bases de datos PubMed, Embase y Cochrane Library hasta diciembre de 2020 utilizando el índice de área y gravedad del melasma como índice terapéutico. Un total de 59 ensayos controlados aleatorios (ECA) cumplieron los criterios de inclusión y fueron seleccionados.

Conclusiones: Sobre la base de los estudios publicados, este NMA indicó que QSND, AFL, TCC y oTA serían las formas preferidas de tratar el melasma para los dermatólogos. Sin embargo, debería prestarse más atención a la eficacia y la seguridad simultáneamente durante la aplicación clínica. La mayoría de los resultados coincidieron con los de los estudios anteriores, pero debería incluirse un gran número de ECA para su validación o actualización.

El melasma es un trastorno cutáneo común y adquirido de la pigmentación que afecta predominantemente a las mujeres con tipos de piel más oscuros, como los tipos de piel III y IV de Fitzpatrick (1, 2). El melasma se presenta con máculas bilaterales, de forma irregular y de color marrón oscuro, y suele aparecer en las mejillas, la frente, la nariz o el labio superior de la cara (3, 4). La etiología del melasma es complicada; pueden intervenir múltiples factores, como la genética, los rayos UV, el embarazo y el uso de anticonceptivos hormonales (5).

Prescripción de ácido tranexámico tópico

El ácido tranexámico se ha utilizado para el tratamiento del melasma debido a su efecto en la disminución de la actividad de la tirosinasa y la melanogénesis. Este ensayo clínico de 3 brazos evaluará la eficacia y seguridad del ácido tranexámico oral y tópico como monoterapia en comparación con la hidroquinona tópica durante 12 semanas en adultos con melasma. El resultado primario será el porcentaje de reducción a las 12 semanas del índice de melasma y melanina. La incidencia de efectos adversos se comunicará en las semanas 4, 8 y 12.

El ácido tranexámico se ha utilizado para el tratamiento del melasma debido a su efecto en la disminución de la actividad de la tirosinasa y la melanogénesis. Este ensayo clínico de 3 brazos evaluará la eficacia y seguridad del ácido tranexámico oral y tópico como monoterapia en comparación con la hidroquinona tópica durante 12 semanas en adultos con melasma. Se reclutarán ciento veinte pacientes en 3 grupos de intervención: grupo I con ácido tranexámico a una dosis de 250 mg bid por vía oral, grupo II con ácido tranexámico tópico al 5% bid, grupo III con hidroquinona tópica al 4% una vez al día. El resultado primario será el porcentaje de reducción a las 12 semanas del índice de mMASI y melanina. La incidencia de efectos adversos se comunicará en las semanas 4, 8 y 12.

Tranexamic acid para que sirve

El melasma es una hipermelanosis macular común, adquirida y progresiva, a menudo simétrica, que suele localizarse en la cara y, con mayor frecuencia, en la frente, el labio superior y la zona central y malar de la cara. Está provocada por diversos factores, como la exposición al sol, los factores genéticos y las hormonas sexuales femeninas.

La patogénesis exacta no está clara y es complicada y, como confirma la microscopía confocal, en ella intervienen melanocitos, queratinocitos, mastocitos, fibroblastos, células endoteliales vasculares con aumento de la vascularización y ruptura de la membrana basal [1], todo ello asociado a factores hormonales, a una regulación genética anormal y a la exposición a los rayos UV, que contribuyen de forma variable a la dinámica del proceso [2].

El tratamiento del melasma suele ser difícil, con respuestas incompletas y recaídas frecuentes. Los mejores resultados clínicos se obtienen combinando terapias dirigidas a los factores que lo inducen [3].

Dado que la localización más frecuente es en la cara, también afecta negativamente a la calidad de vida de los pacientes y suele asociarse a sentimientos de vergüenza, baja autoestima, insatisfacción y dificultades en las relaciones, e incluso pensamientos suicidas. Por ello, se han desarrollado cuestionarios específicos para tener en cuenta el efecto que el melasma tiene sobre el estado emocional del paciente, sus relaciones sociales y sus actividades diarias [4,5].

¿Puede utilizarse el ácido tranexámico por vía tópica?

Antecedentes El melasma es un trastorno común de hiperpigmentación de la piel, caracterizado por una pigmentación marrón principalmente en la cara. Dada su frecuente afectación facial, tiene un impacto significativo en la calidad de vida de los pacientes. El manejo puede ser a menudo bastante difícil, requiriendo largos periodos de tratamiento y múltiples modalidades para el mantenimiento continuo.

Objetivo El objetivo de este artículo es proporcionar actualizaciones clínicas basadas en la evidencia a los clínicos, específicamente a los médicos generales, para ayudarles en su práctica diaria y en la evaluación y el tratamiento eficaces del melasma.

Discusión Las modalidades terapéuticas se eligen en función de la presentación de la enfermedad, la preferencia del paciente, los períodos de tratamiento y los perfiles de efectos secundarios de los agentes de tratamiento; a menudo se requiere una combinación de terapias.

El melasma (también conocido como cloasma o máscara del embarazo) es una afección pigmentaria cutánea común y adquirida que da lugar a una pigmentación parda, en su mayor parte simétrica, que afecta a la cara y, ocasionalmente, a los antebrazos y la espalda (Figura 1A).1,2 La prevalencia global del melasma es de aproximadamente el 1%, aunque se han notificado tasas de prevalencia más elevadas en personas con tipos de piel de Fitzpatrick más oscuros (III-V), especialmente en personas de etnia latinoamericana (9-30%), del sudeste asiático y del sur de Asia (aproximadamente el 40%).3 Las mujeres son más propensas a desarrollar esta afección que los hombres, y la edad media de aparición oscila entre los 20 y los 40 años, aunque puede comenzar en la adolescencia y se cree que está mediada por factores hormonales.3,4 Como consecuencia de que el melasma afecta con frecuencia a la cara y del reto terapéutico que supone su tratamiento, la afección tiene un importante impacto psicosocial en los pacientes, que afirman sentir vergüenza, una menor confianza en sí mismos, anhedonia y una influencia negativa en las relaciones interpersonales y la productividad laboral.4

You Might Also Like